Приложение 1. Заявление о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

Департаментом развития городского хозяйства

Администрации города Кургана муниципальной

услуги "Согласование переустройства и (или)

перепланировки нежилого помещения"

                              В Департамент развития городского хозяйства

                                    Администрации города Кургана

                               Заявление

        о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения

От: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается собственник(и) нежилого помещения, телефон)

Место нахождения нежилого помещения: ____________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

   муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение)

Прошу разрешить _________________________________________________________

                         (переустройство и (или) перепланировку -

                  нужное указать, также указывается вид переустройства

                         и (или) перепланировки нежилого помещения)

_________________________________________________________________________

                     (указать вид помещения)

занимаемого на основании ________________________________________________

           (договора купли-продажи, решения суда и т.д. - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства

и (или) перепланировки нежилого помещения.

     Срок производства ремонтно-строительных работ составит ____________.

     О необходимости  продления срока производства  ремонтно-строительных

работ будет сообщено.

     Режим  производства  ремонтно-строительных  работ:  с 8 час. 00 мин.

до 18 час. 00 мин. только  в рабочие дни  (работы,  сопряженные  с шумом,

в случае  расположения  нежилых помещений  в жилых домах, наличия смежных

жилых помещений).

     Обязуюсь:

     осуществить ремонтно-строительные работы  в соответствии  с проектом

(проектной документацией), а также в соответствии с порядком производства

работ по перепланировке и (или) переустройству нежилых помещений;

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ  должностных  лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального

образования  либо  уполномоченного  им  органа  для  проверки  хода работ

и результатов перепланировки и (или) переустройства;

     осуществить  работы  в установленные  сроки  и  с соблюдением режима

проведения работ.

Подписи лиц, подавших заявление:

"__" _______ 201__ г. ___________________ _______________________________

                      (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

                      ___________________________________________________

                            (данные доверенности (при необходимости)

"__" _______ 201__ г. ___________________ _______________________________

                      (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

______________________________________      _____________________

 (Ф.И.О. лица, принявшего заявление)              (подпись)