Приложение 1. Примерная форма заявления о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Курганской области от 18 декабря 2012 г. N 390 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

Департаментом природных ресурсов и охраны

окружающей среды Курганской области государственной

услуги по выдаче разрешений на выполнение

работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

(с изменениями от 18 декабря 2012 г.)

       Примерная форма заявления о выдаче разрешения на выполнение

      работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

Фирменный бланк заявителя             Заместителю Губернатора Курганской

                                      области - директору Департамента

                                      природных ресурсов и охраны

                                      окружающей среды Курганской области

                                      ___________________________________

                                      от_________________________________

                                      (для юридического лица указывается

                                       полное наименование,

                                       для физического лица - фамилия,

                                       имя, отчество (последнее

                                       - при наличии)

от__________N______________

                               Заявление

        о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому        

                   изучению недр на землях лесного фонда

     Прошу  разрешить  выполнение работ  по  геологическому  изучению  на

землях лесного фонда в целях_____________________________________________

                         (указывается обоснование использования лесов для

                        выполнения работ по геологическому изучению недр)

_________________________________________________________________________

на срок__________________________________________________________________

               (указывается обоснование срока выполнения работ

                        по геологическому изучению недр)

1. Сведения о заявителе
(для юридического лица)
1.1. Полное и сокращенное наименование юридического лица
1.2. Организационно-правовая форма
1.3. Место нахождения и почтовый адрес
1.4. Банковские реквизиты
(для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем)
1.1. Фамилия, имя, отчество
1.2. Адрес места жительства
1.3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя
2. Сведения о лесном участке
2.1. Местоположение лесного участка (район Курганской области, лесничество, участковое лесничество, мастерский участок, квартал, выдел)
2.2. Площадь участка
3. Перечень приложений к заявлению
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Должность_____________ И.О. Фамилия (подпись, печать)