Приложение 3. Представление

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления Главным управлением

образования Курганской области

государственной услуги по аттестации

педагогических работников

государственных образовательных

учреждений, находящихся в ведении

Курганской области, и муниципальных

образовательных учреждений

                             В Аттестационную комиссию _________________

                             Главного управления образования ___________

                             Курганской области ________________________

                             от ________________________________________

                                         (Ф.И.О. полностью)

                             ___________________________________________

                             ___________________________________________

                                 (должность, место работы полностью)

                             ___________________________________________

                             ___________________________________________

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

  на ___________________________________________________________

     (Ф.И.О. педагогического работника полностью, дата рождения)

________________________________________________________________________

(должность,  полное  наименование  образовательного     учреждения, дата

                        назначения на должность)

________________________________________________________________________

                       для прохождения аттестации

         с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

  Сведения  об  образовании  (когда  и  какое образовательное учреждение

профессионального  образования  окончил,  полученная     специальность и

квалификация): _________________________________________________________

________________________________________________________________________

  В_____году   был(а)    аттестована  на________________квалификационную

категорию по должности______________________________________________либо

квалификационной категории не имел(а).

  Стаж педагогической работы____лет, в данной должности____лет, в данном

учреждении_____лет, общий трудовой стаж_____лет.

  Сведения  о  наградах,  званиях,   наличии   ученой   степени, ученого

звания: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  Сведения о повышении квалификации  за  последние  5  лет  (когда и где

повышал квалификацию,  название  курсов  повышения  квалификации,  объем

часов):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  Основанием для аттестации на соответствие занимаемой должности считаю:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (в данном разделе работодатель дает   мотивированную,   всестороннюю и

объективную оценку  профессиональных,  деловых  качеств  педагогического

работника,  результатов  его  профессиональной  деятельности  на  основе

квалификационной характеристики по занимаемой должности.  Оценка  должна

также  основываться   на   характеристике   условий   труда,   созданных

работодателем,  в  том  числе  с  учетом  степени   обеспеченности всеми

необходимыми   средствами   для   исполнения   работником    должностных

обязанностей)

  С  порядком  аттестации  педагогических  работников  государственных и

муниципальных образовательных учреждений _______________________________

                            (Ф.И.О. педагогического работника полностью)

_________________________________________________________ ознакомлен (а)

Педагогический работник является (не является) членом профсоюза.

Руководитель        __________________          ____________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.

С представлением я, ____________________________________________________

                    (Ф.И.О. педагогического работника полностью)

ознакомлен (а).

"____" ________________20___г.                           _______________

                                                            (подпись)

Аттестацию на заседании Аттестационной комиссии прошу  провести  в  моем

присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть)

Информация о дате, месте, времени проведения аттестации мною получена.

"____".__________________20___г.                       _________________

                                                             (подпись)

Телефон дом._______________                    Телефон сл.______________