Приложение 4. Заявление на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению жильем

Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления Главным управлением социальной защиты населения

Курганской области государственной услуги по обеспечению жильем

ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов

                                 В уполномоченный орган по предоставлению

                                 гражданам мер социальной поддержки по

                                 обеспечению жильем Главное управление

                                 социальной защиты населения

                                 Курганской области

                                 от _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                 Дата рождения __________________________

                                 паспорт сер.______ N____________________

                                 выдан__________________________________,

                                 проживающего (проживающей) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 телефон ________________________________

                                 страховой N в системе пенсионного

                                 страхования ____________________________

                              Заявление

     на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению жильем

     Прошу    предоставить  мне   единовременную   денежную      выплату/

единовременную субсидию на приобретение жилья (нужное подчеркнуть).

     На  дату  подписания  настоящего  заявления  я  и члены моей семьи в

количестве ______ человек состоим на учете граждан в качестве нуждающихся

в улучшении жилищных условий в __________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование городской, сельской или поселковой администрации)

     Я и члены моей семьи проживаем:

     - по договору социального найма

     - имеем в собственности:

_________________________________________________________________________

   (характеристика жилого помещения: адрес, количество комнат, общая

_________________________________________________________________________

площадь, жилая площадь, отнесение к специализированному жилищному фонду)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подпись заявителя

     __________________________________ (подпись)

     _________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью)

     "___" ____________ 20__ года