Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1

к Положению о порядке проведения

конкурса "Лучший муниципальный

служащий в Курганской области" в 2012 году

                                         Председателю конкурсной комиссии

                                         по проведению конкурса "Лучший

                                         муниципальный служащий

                                         в Курганской области"

                             ЗАЯВКА

     1. Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Наименование муниципального образования _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Наименование органа местного самоуправления _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Наименование структурного подразделения, должность ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Контактный   телефон,   факс, адрес электронной почты, контактное

лицо ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись _____________________

Дата ________________________