Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Курганской области, численность населения Курганской области на 1 января 2010 года составила 947566 человек (на 1 января 2009 года - 952673 человека), сокращение за 2009 год составило 5107 человек.

В Курганской области доля городского населения - 56,9 процента, сельского - 43,1 процента. В городе Кургане на начало 2010 года численность составила 322383 человека, или 34 процента от общей численности населения Курганской области, в городе Шадринске - 74567 человек, или 7,9 процента.

Особенностями возрастного состава населения являются: самый высокий в Уральском федеральном округе (далее - УФО) удельный вес населения старшего трудоспособного возраста (22,5 процента) и низкая доля детского населения (18,8 процента).

Вместе с тем, регистрируется положительная тенденция увеличения доли лиц трудоспособного возраста - с 56,2 процента в 1998 году до 61,5 процента в 2009 году.

Причиной сокращения численности населения по-прежнему остаются естественная и миграционная убыль.

Начиная с 1992 года на территории Курганской области регистрируется естественная убыль населения. За этот период максимальным ее значение было в 2003 году, составив 7,3 случая на 1000 населения.

Естественная убыль зарегистрирована в 24 из 26 муниципальных районов Курганской области, составив в 2009 году в целом по Курганской области 3,2 случая на 1000 жителей.

Средняя продолжительность жизни населения в Курганской области приближается к среднероссийскому уровню, составляя в целом 66,7 года (67,9 года по Российской Федерации), в том числе мужчин - 60,3 года (61,8 - по Российской Федерации), женщин - 73,4 года (74,2 - по Российской Федерации).

За период с 1999-го по 2009 год наименьший показатель рождаемости зарегистрирован в 1999 году - 9,0 случая на 1000 населения. Тенденция к повышению уровня рождаемости наметилась с 2000 года, чему способствовало увеличение численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).

В 2009 году показатель рождаемости составил 12,49 случая на 1000 населения.

Сложившийся в Курганской области коэффициент общей плодовитости составил в 2009 году 48,1 процента (47,1 процента - в 2008 году), но остается ниже уровня, необходимого для простого численного воспроизводства населения.

Тенденция подъема уровня смертности, регистрируемого с 1999 года, сменилась тенденцией ее снижения.

С 2005 года показатель смертности снизился на 10,3 процента, а абсолютное число умерших - на 14,3 процента. Показатель смертности в 2010 году составил 15,4 случая на 1000 жителей (15,7 случая на 1000 в 2008 году).

С 2005 года число умерших в трудоспособном возрасте снизилось на 21 процент, а удельный вес умерших в рабочих возрастах - с 33 процентов до 30,4 процента.

Число умерших мужчин трудоспособного возраста в 2,9 раза выше, чем женщин этой же возрастной группы (удельный вес - соответственно 74,5 процента и 25,5 процента).

Уровень смертности в Курганской области определяют болезни системы кровообращения (44,5 процента), новообразования (14,8 процента), травмы и отравления (13,1 процента).

Показателем воспроизводства населения является показатель снижения младенческой смертности. За 2000-2010 годы показатель смертности детей первого года жизни снизился почти в 2 раза, с 19,9 до 8,8 случая на 1000 родившихся живыми. В сельской местности уровень младенческой смертности выше и составил в 2010 году 9,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми.

Сложившаяся в Курганской области тенденция снижения уровня младенческой смертности свидетельствует об эффективности деятельности органов здравоохранения по охране здоровья женщин и детей.

Структура младенческой смерти в последние годы не меняется - ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 40,3 процента, травмы и отравления - 16,8 процента, врожденные аномалии развития - 11,8 процента.

Несмотря на реализацию комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в том числе мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и целевой программы Курганской области "Дети Зауралья" на 2008-2012 годы", в Курганской области показатель материнской смертности составил в 2010 году 25,2 случая на 100 тысяч живорожденных против 16,8 случая в 2009 году.

В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания (24,4 процента), на втором месте - болезни органов пищеварения (10,9 процента), третье место в структуре занимают болезни сердечно-сосудистой системы (10,6 процента), четвертое место принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата (7,7 процента), пятое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,4 процента).

Онкологические заболевания занимают 2 место в структуре смертности от всех причин смерти населения Курганской области. Ежегодно регистрируется более 3700 случаев различных форм рака.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009 году составил 390,6 случая на 100 тысяч населения, что на 3,7 процента больше, чем в 2008 году (376,7 случая на 100 тысяч населения).

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1999 - 2009 годы по Курганской области составил 26,0 процента (по Российской Федерации - 15,2 процента). Проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований. Только 36,2 процента больных диагностируются в I-II стадиях.

При флюорографическом скрининге выявляемость рака легкого составляет 32,0 процента, а в I-II стадиях - только в 10 процентах случаев.

При маммографическом скрининге с целью раннего выявления рака молочной железы в 2009 году из 11350 осмотренных женщин данным методом выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 7,1 процента от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. На ранних стадиях рак молочной железы регистрируется в 65,9 процента случаев.

Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2010 году составил 223,4 случая на 100 тысяч населения (в 2009 году - 216,1, рост на 3,4 процента). Смертность населения от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте в 2010 году составила 97,4 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста (2009 год - 93,9, рост - на 3,7 процента).

Пятилетняя выживаемость онкологических больных с I-II стадиями заболевания, получивших лечение по радикальной программе, составляет 92,2 процента, пятилетняя выживаемость с III стадией распространенности процесса - 48 процентов. Выживаемость больных при всех стадиях заболевания, проживших 5 лет и более, - 54,3 процента.

В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Курганской области регистрируется снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения, на 3% снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы - с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения.

От неестественных причин в 2009 году погибло на 116 человек меньше, чем в 2008 году, - 1958 человек (13,1 процента от числа умерших).

В 2009 году на дорогах в Курганской области пострадали 1427 человек, что на 72 человека меньше, чем в 2008 году, погибло на 26 человек меньше, чем в 2008 году. Это результат реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100, и целевой программы Курганской области "Повышение безопасности дорожного движения в Курганской области на 2011-2012 годы".

Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в 2009 году составил 134,6 случая на 100 тысяч.

Показатель распространенности туберкулеза снизился с 329,6 случая на 100 тысяч населения в 2008 году до 310,7 случая в 2009 году (в Российской Федерации - 190,7 случая на 100 тысяч населения в 2008 году).

В течение 2009 года в Курганской области умерло 378 больных активным туберкулезом, показатель смертности от туберкулеза составил 39,9 случая на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - 17,9 случая на 100 тысяч населения в 2008 году), повысившись за год на 7 процентов (2008 год - 37,3).

Показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в Курганской области в 2009 году составил 150,2 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 152,6 случая на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель за 2008 год в 1,25 раза (122,1 случая). Под наблюдением врачей-наркологов в 2009 году находилось 376 больных алкоголизмом, перенесших алкогольные психозы, или 39,5 случая на 100 тысяч человек, в 2008 году - 47,8 случая на 100 тысяч человек, что превышает средний показатель по Российской Федерации за 2008 год в 1,17 раза (40,8 случая).

Количество смертей от самоубийств и самоповреждений составило в 2009 году 50,2 случая на 100 тысяч населения (2008 год - 50,5). В 2009 году суициды составили 6 процентов от всех причин смерти (2008 год - 3,1 процента).

Уровень общей заболеваемости детей за 2007-2009 годы имел тенденцию к росту, что проявляется в повышении показателя на 15,2 процента, составившего в 2009 году 2889,0 случая на 1000 детей (2543,4 - 2008 год, 2507,4 - 2007 год), в том числе за 2009 год рост составил 13,6 процента.

Сложная ситуация сложилась в Курганской области по заболеваемости сифилисом среди несовершеннолетних. Показатель заболеваемости детей от 0 до 14 лет в 2008 году составил 6,9 случая на 100 тысяч населения, превысив средний показатель по УФО в 2 раза (3,5 случая на 100 тысяч населения). Заболеваемость сифилисом среди подростков в 2008 году составляла 81,8 случая на 100 тысяч населения (показатель по УФО - 44,0 случая на 100 тысяч населения). В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась в 2,2 раза и составила 42,6 случая на 100 тысяч населения, однако это превышает заболеваемость по УФО (15,9 случая на 100 тысяч населения) в 2,7 раза.

Уровень общей заболеваемости жителей Курганской области, регистрируемый по данным обращаемости населения за медицинской помощью, имевший в 2006 - 2008 годах тенденцию к снижению, вырос на 7,7 процента и составил в 2009 году 1616,2 случая на 1000 жителей (1501,1 - 2008 год). В 2011-2012 годах прогнозируется дальнейшее повышение общей заболеваемости.

Планируемое развитие профилактической направленности здравоохранения обеспечит рост заболеваемости за счет выявления заболеваний у граждан, ранее не обращавшихся за медицинской помощью и считавшихся абсолютно здоровыми. Выявление заболеваний на ранних стадиях и своевременно начатое лечение будут способствовать профилактике хронизации заболеваний, инвалидизации и смертности населения.

Таким образом, на основании проведенного анализа медико-демографической ситуации, сложившейся в Курганской области, детального изучения причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определены следующие приоритетные направления и профили оказания медицинской помощи, нуждающиеся в модернизации:

развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;

развитие профилактической направленности здравоохранения (в том числе расширение сети центров здоровья);

совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

совершенствование скорой медицинской помощи;

совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (прежде всего инсульты и инфаркты);

совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе от травм и отравлений;

совершенствование онкологической помощи населению;

совершенствование медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями;

совершенствование противотуберкулезной помощи;

совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем;

совершенствование психиатрической помощи (профилактика суицидов);

совершенствование наркологической помощи;

совершенствование мероприятий, направленных на повышение уровня удовлетворенности потребности населения Курганской области в высокотехнологичной медицинской помощи;

совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

Система здравоохранения Курганской области представляет собой территориально распределенную многоуровневую систему, образованную объектами информатизации, к которым относятся Департамент здравоохранения Курганской области, Государственное казенное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр в Курганской области" и учреждения здравоохранения Курганской области.

Руководство информатизацией системы здравоохранения Курганской области осуществляет Департамент здравоохранения Курганской области.

Государственное казенное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр в Курганской области" обеспечивает формирование единой информационно-аналитической системы здравоохранения Курганской области с обеспечением мер защиты первичной персонифицированной информации путем организации компьютерных технологий государственной и ведомственной системы сбора, обработки, хранения и предоставления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения Курганской области, материально-технической базы и кадров учреждений здравоохранения Курганской области в целях информационного обеспечения деятельности органа исполнительной власти Курганской области - Департамента здравоохранения Курганской области и учреждений здравоохранения Курганской области.

Эффективность функционирования системы здравоохранения Курганской области обусловлена возможностью осуществления информационного взаимодействия с внешними (вневедомственными) участниками информационного обмена, такими как Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, органы исполнительной власти Курганской области, Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области.

На территории Курганской области реализуется ведомственная целевая программа Главного управления здравоохранения Курганской области "Информатизация системы здравоохранения в 2009-2012 годах" (далее - программа информатизации), утвержденная приказом Главного управления здравоохранения Курганской области от 30 октября 2008 года N 995.

Сокращение финансирования указанной программы замедлило реализацию ее задач:

интеграция в единое информационное пространство информационных систем и ресурсов системы здравоохранения Курганской области;

переход к открытости, информационной полноте и прозрачности деятельности органов управления и учреждений здравоохранения Курганской области;

создание интегрированной базы данных медицинской (в том числе лекарственной) помощи;

создание информационно-аналитической системы мониторинга показателей здоровья населения Курганской области;

создание интегрированной базы данных врачей-специалистов в сфере здравоохранения Курганской области; обеспечение комплексной информационной безопасности.

В учреждениях здравоохранения Курганской области общее число компьютеров составляет 1025, на каждого работника отрасли приходится 0,11 компьютера. В рейтинге территорий УФО по этому показателю Курганская область занимает предпоследнее место.

На одно учреждение здравоохранения Курганской области приходится в среднем 20,1 компьютера, что на 30 процентов ниже среднероссийского уровня оснащенности учреждений здравоохранения (36,4 на 1 учреждение).

Число компьютеров, подключенных к локальной вычислительной сети, - 13,41 компьютера на одно учреждение здравоохранения Курганской области.

В учреждениях здравоохранения Курганской области распространен низкоскоростной способ связи - модемный (25,6 процента учреждений здравоохранения Курганской области). В Российской Федерации этот показатель составил 36,6 процента, в УФО - 32,6 процента.

Наблюдается рост использования высокоскоростных способов связи в учреждениях здравоохранения Курганской области - технологии xDSL - до 84,4 процента.

Доля рабочих мест, подключенных к сети Интернет, составляет 5,4 процента.

Курганская область характеризуется высоким уровнем обеспеченности основными видами общего программного обеспечения учреждений здравоохранения Курганской области, превышающим среднероссийский уровень и уровень УФО.

Автоматизированными системами бухгалтерского учета оснащены 93,15 процента учреждений здравоохранения Курганской области, правовыми системами - 74 процента учреждений здравоохранения Курганской области, офисное программное обеспечение установлено в 95,89 процента учреждений здравоохранения Курганской области.

По уровню обеспеченности учреждений здравоохранения Курганской области антивирусным программным обеспечением составляет 69,86 процента.

Автоматизированные информационные системы (далее - АИС) кадрового учета имеют 39,73 процента учреждений здравоохранения Курганской области.

Оснащенность учреждений здравоохранения Курганской области АИС экономико-статистического учета отстает от среднероссийского уровня и уровня УФО, они функционируют лишь в 27,4 процента учреждений здравоохранения Курганской области.

Еще меньше используются медико-технологические АИС. Оснащенность ими учреждений здравоохранения Курганской области составляет 2,7%.

В учреждениях здравоохранения Курганской области не используются АИС ведения электронной истории болезни, электронной амбулаторной карты, паспорта системы здравоохранения Курганской области, телемедицинские АИС.

Программа разработана для достижения поставленных в 2010 году Президентом Российской Федерации целей: улучшения демографической ситуации, повышения качества и продолжительности жизни людей, снижения заболеваемости и смертности - необходимо провести модернизацию здравоохранения, что позволит обеспечить каждого гражданина квалифицированной и доступной медицинской помощью.

Программа представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Курганской области в целях создания условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи.

Программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

указ Губернатора Курганской области от 25 августа 2010 года N 221 "О создании рабочей группы по модернизации здравоохранения Курганской области в 2011-2012 годах";

постановление Правительства Курганской области от 24 сентября 2007 года N 392 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области";

постановление Правительства Курганской области от 25 мая 2009 года N 292 "О целевых программах Курганской области".