Глава 30. Совершенствование оказания ВМП населению Курганской области

Глава 30. Совершенствование оказания ВМП населению Курганской области

Направление граждан Российской Федерации для оказания ВМП в медицинские учреждения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации, осуществляет Департамент здравоохранения Курганской области в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных для Курганской области.

Оформление медицинских документов для направления граждан Курганской области на оказание ВМП осуществляется в системе мониторинга Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по реализации государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации.

В Департаменте здравоохранения Курганской области организована Комиссия по отбору и направлению граждан Российской Федерации, проживающих в Курганской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях и лечебно-профилактических учреждениях на территории других субъектов Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (далее - Комиссия). Деятельность Комиссии осуществляется на основании приказа Главного управления здравоохранения Курганской области от 3 сентября 2009 года N 977а "О комиссии Главного управления здравоохранения Курганской области по отбору и направлению граждан Российской Федерации, проживающих в Курганской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях и лечебно-профилактических учреждениях на территории других субъектов Российской Федерации за счет средств федерального бюджета".

В течение 2008-2010 годов увеличилось количество жителей Курганской области, получивших ВМП за счет средств федерального бюджета: в 2008 году пролечено 989 человек, в 2009 году - 1668 человек, в 2010 году - 1844 человека.

В 2010 году увеличилось количество пролеченных пациентов по разным профилям, особенно по профилям "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)" (рост на 54 процента), "абдоминальная хирургия" (рост на 60 процентов), "нейрохирургия" (рост на 29,5 процента), "офтальмология" (рост на 6,3 процента), "педиатрия" (рост на 8 процентов), "трансплантация" (рост на 33 процента), что свидетельствует о повышении доступности ВМП для жителей Курганской области.

Обеспеченность населения Курганской области ВМП возросла: в 2008 году данный показатель составил 102,9, в 2009 году - 175,1, в 2010 году - 194,6 случая на 100 тысяч населения, на 2011 год запланировано увеличение данного показателя до 211,1 случая на 100 тысяч населения, в 2012 году - до 221,3 случая на 100 тысяч населения, в 2013 году - до 230,8 случая на 100 тысяч населения.

Сравнительная таблица по направлению жителей Курганской области для оказания ВМП

Всего	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Заявка	1227	1822	1965	2161	2378	2615
Выделено объемов	1053	1578	1729	1736	-	-
Пролечено	989	1668	1844	-	-	-
Выделено объемов от заявки (процент исполнения заявки)	85,8	86,6	87,9	90	-	-
Обеспеченность ВМП (на 100 тысяч человек)	102,9	175,1	194,6	211,1	221,3	230,8
Удовлетворенность ВМП, процент	57	66	70	76	80	86

Ежегодно увеличивается количество выделенных объемов ВМП.

Наиболее значимое увеличение количества выделенных объемов для Курганской области в 2010 году произошло по профилям: "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "оториноларингология", "травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)", "урология", "онкология". В 2010 году возросло количество пролеченных пациентов по данным профилям.

На 31 декабря 2010 года нуждались в оказании ВМП 1317 пациентов, из них 117 детей. Наибольшее количество пациентов по профилям "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)", "акушерство и гинекология (ЭКО)".

На 2011 год Департаментом здравоохранения Курганской области сформирована заявка на оказание 2161 объема ВМП, из них детям - 548 объемов ВМП. Заявка увеличена на 10 процентов по сравнению с 2010 годом по профилям с наибольшим числом пациентов, нуждающихся в оказании ВМП ("нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)", "акушерство и гинекология (ЭКО)".

Из направленных 2538 человек в 2010 году отказано в оказании ВМП 693 пациентам (27,3 процента всех направленных), из них детей - 204 (8,03 процента всех направленных).

Анализ структуры отказов: 102 пациента (17,9 процента) отказались добровольно, 371 отказ (65,2 процента) связан с отсутствием показаний для ВМП по решению комиссий по отбору пациентов федеральных учреждений здравоохранения, неявка составила 6,8 процента всех отказов (39 пациентов).

Наибольшее количество отказов по профилям "неврология" (69,5 процента), "челюстно-лицевая хирургия" (54,5 процента), "педиатрия" (43,7 процента), "эндокринология" (57,1 процента), "абдоминальная хирургия" (38,4 процента), "онкология" (37,3 процента), "гематология" (35,7 процента).

Основная причина отказов по этим профилям - отсутствие показаний для оказания ВМП, необходимость оказания специализированной медицинской помощи - в 20 процентах случаев. Наибольшее количество добровольных отказов по профилям "травматология и ортопедия/эндопротезы" (63,7 процента) и "сердечно-сосудистая хирургия" (11,2 процента), что связано с преклонным возрастом пациентов, наличием сопутствующей патологии.

По сравнению с 2009 годом количество отказов снизилось на 4 процента (в 2009 году отказано 28 процентам всех направленных пациентов, в 2010 году - 23,6 процента).

В 2011 году планируется снизить количество отказов до 19 процентов, в 2012 году - до 18 процентов.

Объемы оказания ВМП жителям Курганской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных		В том числе пролеченных про ВМП на территории Курганской области
	2009 год	2010 год	2009 год	2010 год
Абдоминальная хирургия	10	16	-	-
Акушерство и гинекология	85	14	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	13	-	-
Комбустиология	3	4	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	2	-	-
Нейрохирургия	105	146	68	106
Онкология	46	57	-	-
Оториноларингология	14	12	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	8	-	-
Офтальмология	26	144	-	-
Педиатрия	25	27	-	-
Торакальная хирургия	9	13		-
Травматология и ортопедия	555	494	260	474
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	366	281	364
Трансплантация	3	4	-	-
Урология	6	15	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	11	9	-	-
Итого	1668	1844	609	944

Планируемые объемы оказания ВМП в разрезе по профилям

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В том числе в федеральных государственных учреждениях			В том числе в учреждениях здравоохранения Курганской области в рамках ТПГГ**
	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год
Абдоминальная хирургия	10	11	12	10	11	12	0	0	0
Акушерство и гинекология	30	33	36	30	33	36	0	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	281	309	339	280	308	338	1	1	1
Комбустиология	4	5	6	4	5	6	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	5	6	50*	5	6	7*	0	0	43*
Нейрохирургия	189	207	227	181	199	219	8	8	8
Онкология	71	78	85	70	77	84	1	1	1
Оториноларингология	13	14	15	12	13	14	1	1	1
Оториноларингология (кохлеары)	7	8	9	7	8	9	0	0	0
Офтальмология	182	200	220	180	198	218	2	2	2
Педиатрия	22	24	26	20	22	24	2	2	2
Сердечно-сосудистая хирургия	450	496	546	450	494	544	2	2	2
Торакальная хирургия	8	9	10	8	9	10	0	0	0
Травматология и ортопедия	452	497	547	452	497	547	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	418	460	506	418	460	506	0	0	0
Трансплантация	9	10	11	8	9	10	1	1	1
Урология	12	13	15	12	13	15	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	15	16	17	14	15	16	1	1	1
Итого	2180	2397	2677	2161	2378	2615	19	19	62

Примечания:

* - на территории Курганской области отсутствуют медицинские учреждения, находящиеся в ведении других субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, имеющие лицензии на оказание ВМП; указаны объемы ВМП, оказанной жителям Курганской области за ее пределами за счет средств областного бюджета.

** ВМП, оказываемая жителям Курганской области за ее пределами в федеральных государственных учреждениях, медицинских учреждениях, находящихся в ведении других субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, сверх утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для Курганской области объемов ВМП, предоставляемой за счет средств федерального бюджета, финансируется за счет средств областного бюджета.

Планируется оказание ВМП на 2011-2013 годы в сумме 2 миллионов рублей ежегодно за счет средств областного бюджета (в зависимости от потребности оказания ВМП сверх выделенных объемов для жителей Курганской области).

Потребность в оказании ВМП для жителей Курганской области по профилю "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" в 2013 году составит 50 объемов, из них 43 объема - на выхаживание детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела, 7 объемов - на неонатальную хирургию в федеральных государственных учреждениях.

С 2013 года на оказание ВМП в учреждениях здравоохранения Курганской области по профилю "неонатология" запланировано выделение дополнительно 4,253 миллиона рублей из средств областного бюджета Курганской области (стоимость 1 стандарта - 98 900 рублей, количество детей - 43).

Оказание ВМП по профилю "неонатология" в учреждениях здравоохранения Курганской области планируется с 2013 года на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной перинатальный центр".

Оказание ВМП в медицинских учреждениях Курганской области в рамках ТПГГ за счет средств обязательного медицинского страхования планируется не ранее 2015 года.

Расходные обязательства Курганской области на ВМП за счет средств областного бюджета

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств областного бюджета, миллионов рублей	0,925	1,976	2,000	2,000	6,253
Количество пролеченных пациентов, человек	17	19	19	19	43

С целью повышения доступности инновационных репродуктивных технологий для населения Курганской области Департаментом здравоохранения Курганской области запланирована организация центра вспомогательных репродуктивных технологий на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной перинатальный центр".

Приобретение медицинского и технологического оборудования для оснащения центра вспомогательных репродуктивных технологий, приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для оказания вспомогательных репродуктивных технологий запланировано на 2012 год. С 2014 года планируется оказание ВМП по профилю "акушерство и гинекология (ЭКО)" на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной перинатальный центр".

Основная задача по оказанию ВМП - повышение доступности и обеспеченности ВМП для населения Курганской области, снижение количества отказов федеральных учреждений здравоохранения пациентам - жителям Курганской области, приближение показателя обеспеченности в ВМП к общероссийскому показателю.

В целях повышения доступности ВМП для жителей Курганской области Департамент здравоохранения Курганской области проводит следующие мероприятия:

на официальном сайте Департамента здравоохранения Курганской области размещена и доступна гражданам Курганской области информация о порядке направления на ВМП;

разработан и утвержден приказ Главного управления здравоохранения Курганской области от 29 октября 2010 года N 958 "Об утверждении административного регламента предоставления Главным управлением здравоохранения Курганской области государственной услуги по направлению граждан Курганской области в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи";

заявка Курганской области на оказание ВМП формируется на основании реальной потребности населения Курганской области в ВМП;

Комиссия Департамента здравоохранения Курганской области по направлению пациентов на ВМП направляет медицинские документы на рассмотрение Комиссий федеральных учреждений здравоохранения, проводит ежемесячный мониторинг отказов федеральных учреждений здравоохранения в оказании ВМП;

осуществляется взаимодействие с федеральными учреждениями, оказывающими ВМП;

обеспечивается методическое руководство учреждений здравоохранения Курганской области по вопросам организации направления пациентов на ВМП.