Глава 20. Меры по совершенствованию кардиохирургической помощи

Глава 20. Меры по совершенствованию кардиохирургической помощи

В связи с высоким риском развития осложнений у больных с ОКС и ОИМ в виде нарушения ритма и проводимости сердца возникает необходимость проведения срочного оперативного вмешательства (имплантация электрокардиостимулятора), проведения рентгенкардио-васкулярного вмешательства. В рамках Программы запланировано развитие кардио-хирургической службы (внедрение рентгенхирургических методов лечения ИБС с технологией стентирования коронарных сосудов, совершенствование оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца) на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кардиологический диспансер".

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер" является единственным учреждением здравоохранения Курганской области, оказывающим кардиохирургическую помощь населению Курганской области.

Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер" имеет в своем составе поликлинику на 400 посещений в смену и стационар на 125 коек, из них 8 коек сосудистой хирургии. В стационаре четыре специализированных отделения: отделение долечивания после острого инфаркта миокарда, отделение ишемической болезни сердца, отделение артериальной гипертонии, аритмологическое отделение. В составе аритмологического отделения функционируют восемь коек сосудистой хирургии. Функционируют шесть реанимационных коек в составе отделения реанимации и интенсивной терапии. Работает кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

В Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер" имеются типовая малая и большая рентгеноперационные, ангиографическая рентгеновская система с автоматическим инжектором.

Госпитализация на сосудистую койку для проведения оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца осуществляется как в экстренном, так и в плановом порядке.

В случае экстренных показаний к имплантации электрокардиостимуляторов жители города Кургана транспортируются в Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер" бригадами СМП, жители муниципальных районов Курганской области - выездными бригадами ГКУ "КОЦМК".

Коронароангиография осуществляется в плановом порядке.

Ежегодно в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер" выполняется 155-160 операций (имплантаций электрокардиостимуляторов, дефибрилляторов) при жизнеугрожающих нарушениях ритма и проводимости сердца. По данному профилю круглогодично занято 7 коек.

В 2011-2012 годах ожидается рост числа операций не менее чем на 15%.

В 2010 году с целью точной диагностики ИБС и предоперационной подготовки выполнено 300 оперативных вмешательств - коронароангиографий. Потребность в выполнении данного вида вмешательств - до 500 в год. Для выполнения коронароангиографий должно быть выделено 6 коек.

Во II квартале 2011 года планируется внедрение технологии стентирования коронарных артерий. На 2011 год запланировано выполнение 75 операций.

На 2012 год плановый показатель - 200 операций, на 2013 год - 300 операций. С 2012 года планируется проводить коронароангиографию и стентирование коронарных артерий пациентам при остром коронарном синдроме. Отбор будет осуществляться на этапе специализированных кардиологических бригад СМП.

Для успешного развития службы планируется выделение 15 специализированных коек клинического уровня в стационаре круглосуточного пребывания.

Кардиохирургические больные госпитализируются на койки по профилю "сосудистая хирургия". Планируется изменить профиль коек на "кардиохирургические" и создать в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер" отделение кардиохирургии для лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Отнесение оперативного лечения ИБС, нарушений ритма и проводимости сердца к профилю "кардиохирургия"/"сердечно-сосудистая хирургия" регламентируется приложением 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н.

В рамках Программы запланировано проведение циклов повышения квалификации для врачей учреждений здравоохранения Курганской области:

выездного сертификационного цикла повышения квалификации для врачей-кардиологов учреждений здравоохранения Курганской области;

выездного цикла тематического усовершенствования по актуальным вопросам кардиологии для врачей-терапевтов учреждений здравоохранения Курганской области;

выездного цикла повышения квалификации врачей функциональной диагностики учреждений здравоохранения Курганской области.