Приложение

Приложение
к решению Курганской городской Думы от "20" февраля 2013 г. N 33

"О внесении изменений и дополнений в решение Курганской городской

Думы от 19.11.2008 г. N 308 "Об утверждении Положения
о приватизации муниципального жилищного фонда в городе Кургане"

"Приложение N 3
к Положению о приватизации муниципального жилищного
фонда в городе Кургане"

                           от____________________________________________

                           ______________________________________________

                           Документ, подтверждающий личность:____________

                           серия_________ номер_______ выдан "____"______

                           кем

                           Телефон N_________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ____________________________________________ даю свое согласие на

                           (Ф.И.О.)

приватизацию жилого помещения, находящегося по адресу:

     ____________________________________________________________________

______________________________

     От    участия    в   приватизации  вышеуказанного  жилого  помещения

отказываюсь.  Прошу меня в договор о приватизации не включать. Каких-либо

претензий  к  участвующим  в  приватизации  не имею. Правовые последствия

отказа  от  приватизации мне известны (не приобретаю право собственности,

сохраняю право проживания).

     Подпись_____________________________________________________________

                             (расшифровка подписи)

     Подпись удостоверяю____________________________________

                        "____"___________20______г.