Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления Комитетом
по архитектуре и строительству Курганской области государственной
услуги по выдаче разрешений на строительство, если
строительство объекта капитального строительства планируется
осуществлять на территориях двух и более муниципальных районов,
городских округов Курганской области, и в случае реконструкции
объекта капитального строительства, расположенного на территориях
двух и более муниципальных районов, городских округов Курганской области

                             Кому: Комитет по архитектуре и строительству

                                          Курганской области

                             От кого: ___________________________________

                                        наименование юридического лица -

                                                  застройщика,

                             ____________________________________________

                                 планирующего осуществлять строительство

                                            или реконструкцию;

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                      ИНН; юридический адрес;

                             ____________________________________________

                                   должность, Ф.И.О. руководителя;

                                              телефон; е-mail

                               Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                                     (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (индекс, город, район, улица, номер

                                       участка, кадастровый номер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ___________ месяца (ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _________

от "__" ____________ г. N _______ _______________________________________

                                            (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

_______________________________________ от "__" ____________ г. N _______

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

       (наименование проектной организации, ИНН, юридический адрес,

_________________________________________________________________________

                                номер телефона)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ____________ г. N ________, и согласована в установленном порядке

с заинтересованными организациями:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____

от "___" _________________ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована ________

____________________________________ за N _______ от "___" ___________ г.

   (наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

____________________________________ за N _______ от "___" ___________ г.

Дополнительно информируем:

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" ____________ г.

N ____________ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, ИНН, юридический адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

Обязуюсь обо  всех   изменениях,   связанных с приведенными   в настоящем

заявлении сведениями, сообщать  в Комитет по архитектуре  и строительству

Курганской области.

___________________   __________________   ______________________________

    (должность)            (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20___ г.

М.П.