Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Проблемой развития здравоохранения в Курганской области является дефицит врачебных кадров.

Кадровые ресурсы здравоохранения Курганской области по состоянию на 1 января 2013 года составили 2021 врач и 8661 средний медицинский работник. В учреждениях здравоохранения Курганской области, обслуживающих сельское население, работают 576 врачей и 3634 средних медицинских работника (из них на фельдшерско-акушерских пунктах 718 средних медицинских работников). За 2012 год численность врачей уменьшилась на 4 человека (на 0,2%), средних медицинских работников на 83 человека (на 0,9%).

Средний показатель обеспеченности на 10 тысяч населения:

врачами - 22,5 (Российская Федерация (далее - РФ) - 44,1, Уральский федеральный округ (далее - УФО) - 38,3;

средними медицинскими работниками - 96,6 (РФ - 93,6, УФО - 97,7),

в том числе по специальностям:

врачами общей практики - 0,2;

врачами-урологами - 0,2;

врачами-фтизиатрами - 0,3;

врачами-хирургами - 1,4;

врачами-акушерами-гинекологами - 1,8;

врачами-педиатрами - 2,3;

врачами-неонатологами - 0,2;

врачами-терапевтами - 2,8.

Обеспеченность на 10 тысяч населения врачебными кадрами в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь "прикрепленному" населению (поликлиники, поликлинические отделения), - 11,2 (2011 год - 11,5) и средними медицинскими работниками - 42,2 (2011 год - 42,7).

Показатель соотношения количества единиц штатных должностей "врач: средний медицинский персонал" - 1:4,3 (2011 год - 1:4,1), (УФО - 1:2,6, РФ - 1:2,1).

Уровень укомплектованности физическими лицами штатных должностей:

врачами - 46,0 (2011 год - 44,3);

средним медицинским персоналом - 75,3 (2011 год - 74,3).

Коэффициент совместительства: врачей - 2,1 (2011 год - 2,0), средних медицинских работников - 1,3 (2011 год - 1,3). По отдельным врачебным специальностям коэффициент совместительства составляет более 2,5 (врачи-фтизиатры). Из числа средних медицинских работников высокую нагрузку имеют лаборанты клинико-диагностических лабораторий, рентгенлаборанты.

В Курганской области потребность в штатных единицах врачей-специалистов составляет 4419. Штатами учреждений здравоохранения Курганской области утверждено 4280,5 единицы. Не занято 531,5 (12,4%) штатных врачебных должности и 585,75 (5,3%) штатных должностей средних медицинских работников.

Для замещения утвержденных штатных должностей, при рекомендуемом коэффициенте совместительства не выше 1,3, дефицит медицинских кадров составляет 1331 врач и 284 средних медицинских работника.

Возрастная структура врачей:

До 36 лет	36-45 лет	46-50 лет	51-55 лет	старше 56 лет
22,40%	19,60%	13,80%	15,70%	28,50%

Средний возраст врачей составляет 47,5 года.

Возрастная структура средних медицинских работников:

До 36 лет	36-45 лет	46-50 лет	51-55 лет	старше 56 лет
30,60%	25,90%	12,80%	14,90%	15,80%

Средний возраст средних медицинских работников составляет 43 года.

Сложился отрицательный баланс по движению врачей и среднего медицинского персонала в 2012 году: по врачам - 4 (2011 год - 11 врачей), по средним медицинским работникам - 83 (2011 год - 153).

В 2012 году убыло 346 врачей, прибыло 342 врача.

Естественная убыль врачей (пенсия - 45, смерть - 8) составила 53 человека (15,3% от выбывших), на учебу (в интернатуру, ординатуру по направлению Департамента здравоохранения Курганской области) выбыло 6 врачей (1,7%). За пределы области выехало 44 врача (12,7% от выбывших врачей).

Средних медицинских работников прибыло 1353, выбыло 1436.

Ежегодная доля пополнения государственных учреждений здравоохранения молодыми специалистами с высшим медицинским образованием обеспечивает только 6% потребности в специалистах с высшим профессиональным образованием.

В целях обеспечения учреждений здравоохранения Курганской области врачебными кадрами организован прием жителей Курганской области в рамках целевой контрактной подготовки в 6 медицинских высших учебных заведениях (далее - вузы). В 2012 году на обучение в медицинские вузы в рамках целевой контрактной подготовки направлено 111 человек из числа жителей Курганской области (2011 год - 122 человека). В 2012 году заявка на подготовку специалистов в медицинских вузах в рамках целевой контрактной подготовки из числа жителей Курганской области на 2012-2013 учебный год в количестве 163 мест, сформированная Департаментом здравоохранения Курганской области, удовлетворена не в полном объеме. В связи с уменьшением общего числа контрольных цифр приема в медицинских вузах количество мест в рамках целевой контрактной подготовки для жителей Курганской области сокращено на 33.

Несмотря на то что ежегодно в медицинские вузы поступает от 110 до 120 человек, распределяется в Курганскую область около 100 выпускников вузов, а приступают к интернатуре, ординатуре 70-80 человек, что составляет не более 77% от числа распределившихся в Курганскую область и не более 70% от числа поступивших. Этот показатель остается стабильным на протяжении последних 10 лет.

В 2012 году наметилось снижение количества выпускников, приступающих к работе после интернатуры (ординатуры), - 60,2%, в том числе после окончания интернатуры - 56,0% (38 специалистов из 68), после окончания ординатуры - 72% (18 из 25), что обусловлено отменой больничной интернатуры.

Последипломная подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием проводится в соответствии с потребностью учреждений здравоохранения Курганской области в специалистах.

Всего в 2012 году в интернатуру направлено 68 человек (2011 год - 68), в ординатуру направлено 19 человек (2011 год - 63), в том числе 83 выпускника медицинских вузов и 4 врача.

Проводимые реформы в системе здравоохранения требуют обновления знаний специалистов и освоения практических навыков, особенно при внедрении стандартов оказания медицинской помощи и новых методов диагностики. Повышение профессионального уровня на курсах повышения квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается один раз в пять лет (95,65%).

Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов, имеющих квалификационные категории, составляет: врачей - 58,6%, средних медицинских работников - 65,9%. Сертификат специалиста имеют 97,6% врачей и 96,6% средних медицинских работников.

Повышение квалификации в 2012 году прошли 708 врачей (35%) и 1801 средний медицинский работник (20,8%).

Отсутствие мотивационных стимулов к работе в государственной системе здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения, недостаточная возможность профессионального роста) привели к снижению престижа профессии, уменьшению притока молодых специалистов.

В Курганской области имеется четыре средних профессиональных образовательных учреждения медицинского профиля, однако в 30% центральных районных больниц Курганской области нет фельдшеров-лаборантов. Более 30% фельдшерско-акушерских пунктов Курганской области не укомплектованы фельдшерами.

Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Курганской области выявил основные проблемы:

низкий уровень обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;

снижение престижа работы на должностях врачей и средних медицинских работников основных специальностей, обеспечивающих основной объем доступности медицинской помощи;

высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста;

недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами;

несоответствие уровня заработной платы медицинских работников выполняемому объему работы;

низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодым специалистам;

неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

несбалансированность медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;

недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;

рост тенденции оттока из системы здравоохранения Курганской области молодых и опытных специалистов.

Решение кадровой проблемы предусматривает разработку планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния обеспеченности медицинскими кадрами, изучения тенденций, сложившихся в этой области, с использованием программно-целевого метода управления.

Программно-целевой метод позволит последовательно реализовать решение задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития Курганской области в целом.