Приложение 1. Заявление о предоставлении места в МДОУ

Приложение 1
к Порядку комплектования муниципальных
дошкольных образовательных учреждений
города Шадринска, утвержденному
постановлением Администрации город Шадринска
от 11.04.2013 N 795

N регистрации                             Руководителю Отдела образования

"___" _____________ 20___ года            Администрации города Шадринска

МДОУ N ____________                       Заговеньевой В.П.

подпись                                   _______________________________

                                                      Ф.И.О.

                                            (родителя, И.О. - инициалы)

                               Заявление

     Прошу предоставить с 01 сентября 20___ года место в МДОУ N _________

моему ребенку ___________________________________________________________

                                Фамилия, имя ребенка

"___" _____________ месяца 20___ года рождения

Мать ____________________________________________________________________

                           фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                                место работы

Отец ____________________________________________________________________

                           фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                                место работы

Домашний адрес __________________________________________________________

К заявлению прилагаются:    1. Копия свидетельства о рождении.

                            2. Документ, подтверждающий первоочередность.

Все изменения вносятся до 01 апреля текущего года.

"___" ____________ 20___ года                             _______________

                                                              Подпись

Обратная сторона заявления:

              Информацию о выдаче направлений в МДОУ узнавать

                         в конце апреля 20___ года

                              Телефон: 33637