Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление гражданам
и юридическим лицам в аренду земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности, и земельных
участков, государственная собственность на которые
не разграничена, на которых расположены здания, строения,
сооружения", утвержденному постановлением Администрации
города Шадринска от 29.04.2013 N 936

                        Заместителю главы Администрации города Шадринска,

                        руководителю КУМИ

                        _________________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                        дата рождения ___________________________________

                                      зарегистрированного (ой) по адресу:

                        _________________________________________________

                        паспорт _________________________________________

                                            (серия, номер)

                        выдан ___________________________________________

                                           (кем) (когда)

                        тел. ____________________________________________

                        ИНН _____________________________________________

                                     ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить в аренду земельный участок площадью___кв.  метров

по адресу: г. Шадринск Курганской области________________________________

                                      (местоположение земельного участка)

с кадастровым номером____для_____________________________________________

                           (разрешенное использование земельного участка)

     Требования к способу направления предложения о  заключении  договора

аренды земельного участка:_______________________________________________

                            (личное обращение или почтовое отправление,

                                  адрес для почтового отправления)

     Даю    согласие  Комитету  по  управлению  муниципальным  имуществом

Администрации  города  Шадринска  на обработку своих персональных данных,

содержащихся  в  заявлении и прилагаемых документах, в целях приобретения

права на указанный земельный участок.

__________________________   "___"_____________________

      (подпись)                         (дата)