Раздел II. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Курганской области

Раздел II. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Курганской области

Одной из основных сложившихся негативных тенденций социально-экономического развития Курганской области является нестабильная демографическая ситуация, которая характеризуется естественной убылью населения из-за превышения уровня смертности над рождаемостью, в том числе лиц трудоспособного возраста, высокой смертностью населения от неестественных причин смерти.

Совместная работа Главного управления здравоохранения Курганской области. Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС), учреждений здравоохранения при поддержке Правительства Курганской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Курганской области позволила в 2009 году стабилизировать демографическую ситуацию.

На фоне незначительного увеличения рождаемости с 12,42 случая на 1000 населения в 2008 году до 12,49 случая на 1000 населения в 2009 году отмечено снижение показателя общей смертности с 16,17 случая в 2008 году до 15,7 случая на 1000 населения в 2009 году.

В 2009 году умерло 14897 человек (на 604 меньше, чем в 2008 году) - это численность одного среднестатистического населенного пункта Курганской области. Естественная убыль сократилась на 15,7% и составила 3,22 случая на 1000 населения. Впервые в двух районах (Кетовском и Мокроусовском) имеет место естественный прирост населения (0,5 и 0,6 случая соответственно).

По-прежнему первое место среди причин смертности занимает смертность от сердечнососудистых заболеваний: 2009 год - 44,5% (2008 год - 46,4%), хотя наметилась положительная тенденция ее снижения. На втором месте смертность от злокачественных новообразований: 2009 год - 14,8% (2008 год - 13,7%). На третьем месте - смертность от травм и отравлений: 2009 год - 13,1% (2008 год - 13,8%).

В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Курганской области зарегистрировано снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения, на 3% снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы (с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения). В Курганской области продолжает действовать единая многоэтапная комплексная система реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда.

Одной из серьезных проблем остается низкий уровень диагностики злокачественных новообразований в муниципальных учреждениях здравоохранения. Только в 36,2% случаях (что на 10% меньше, чем в среднем по Российской Федерации) регистрируются заболевания на ранних стадиях, когда выживаемость больных выше и значительно больше возможности провести радикальное лечение, что увеличивает возможность снижения смертности и инвалидизации больных от злокачественных новообразований. Медленный рост активной выявляемости онкологических больных указывает на низкую онкологическую настороженность как самих пациентов, так и врачей общей лечебной сети.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 9 месяцев 2010 года в сравнении с аналогичным периодом 2009 года выросла на 6,2% - с 275,1 до 292,2 случая на 100 тысяч населения при снижении показателя запущенности с 20,1% до 18,6%.

Уровень смертности от онкологической патологии вырос на 3,1%, составив 152,6 случая на 100 тысяч жителей против 148 случаев за сравниваемые отрезки времени, что обусловлено снижением численности населения Курганской области и его старением (удельный вес умерших от рака в возрасте 70 лет и старше составляет выше 40%).

При снижении показателя заболеваемости туберкулезом в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 10,3% (с 150,1 до 134,6 случая на 100 тысяч населения) смертность от туберкулеза лиц, постоянно проживающих на территории Курганской области, в 2009 году в сравнении с 2008 годом повысилась с 37,3 случая до 39,9 на 100 тысяч населения, превысив данные по Российской Федерации за 2008 год (17,9 случая) более чем в 2 раза.

Произошло ухудшение клинической структуры туберкулеза: повышение уровня заболеваемости фиброзно-кавернозной формой туберкулеза (2009 год - 2,1 случая на 100 тысяч населения против 1,9 случая в 2008 году), повышение уровня заболеваемости с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий# туберкулеза (2009 год - 12,7 случая на 100 тысяч населения против 7,2 на 100 тысяч населения в 2008 году).

Заболеваемость населения Курганской области туберкулезной инфекцией за 9 месяцев 2010 года в сравнении с аналогичным периодом 2009 года выросла на 5,8% и составила 89,8 случая на 100 тысяч населения (85 случаев за 9 месяцев 2009 года).

Показатель смертности от туберкулеза за 9 месяцев 2010 года снизился на 5,3% (с 26,3 случая на 100 тысяч населения за аналогичный период 2009 года до 24,9 случая на 100 тысяч населения).

В 2009 году отмечается снижение показателя смертности населения трудоспособного возраста на 8,2% за счет снижения в сравнении с 2008 годом смертности населения трудоспособного возраста от всех основных причин: от болезней системы кровообращения - на 8,4%, от новообразований - на 9,4%, от внешних причин - на 11,4%. Удельный вес смертности лиц работоспособного возраста уменьшился с 30,84% до 30,40 %.

Одной из основных проблем здравоохранения Курганской области является проблема дефицита кадров. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения увеличилась в 2009 году и составила 22,1 против 21,8 человека в 2008 году. Но с дефицитом медицинских кадров в Курганской области справиться пока не удалось, особенно с дефицитом участковых врачей (в 2009 году отмечается снижение уровня укомплектованности участковой службы). Уровень укомплектованности терапевтических участков по Курганской области в 2009 году составил 55,4%, в том числе по городу Кургану - 42,2%. Уровень укомплектованности педиатрических участков 80,8% по Курганской области, по городу Кургану - 76,1%.

Для снижения заболеваемости, смертности, инвалидизации населения, в том числе от социально значимых заболеваний, повышения обеспеченности врачебными кадрами на территории Курганской области реализуются целевые программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" и "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2012 годы".

С 1999 года показатель смертности детей первого года жизни в Курганской области снизился почти в 2 раза (с 19 до 10,5 случая на 1000 детей, родившихся живыми, в 2009 году). В сельской местности уровень младенческой смертности выше и составил в 2009 году 11,2 случая на 1000 родившихся живыми.

Структура младенческой смерти в последние годы не меняется. Ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде - 40,3%, травмы и отравления - 16,8%, врожденные аномалии развития - 11,8%.

Сложившаяся в Курганской области тенденция снижения уровня младенческой смертности свидетельствует об эффективности деятельности органов управления здравоохранением по охране здоровья женщин и детой.

Благодаря реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в том числе мероприятий целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" и целевой программы Курганской области "Дети Зауралья" на 2008-2012 годы", в Курганской области в 2 раза снизилась материнская смертность, составив в 2009 году 16,8 случая на 100 тысяч детей родившихся живыми (против 33,8 случая в 2008 году).

Для дальнейшего снижения материнской и младенческой смертности в Курганской области продолжается строительство перинатального центра.

Объем оказанной стационарной медицинской помощи на 1 жителя в 2009 году (2,66 койко-дня) ниже норматива, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" - 2,78 койко-дня (в связи с недостаточным уровнем финансирования), но выше показателя 2008 года (2,64 койко-дня) на 0,8%.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи на 1 жителя в 2009 году (7,58 посещения) ниже норматива, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", - 9,5 посещения (в связи с недостаточным уровнем обеспеченности врачебными кадрами), но выше показателя 2008 года (7,45 посещения) на 1,8%.

Объем оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов на 1 жителя в 2009 году в пределах уровня 2008 года, но ниже норматива, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (в связи с недостаточным уровнем финансирования).

Объем медицинской помощи (скорая медицинская помощь) в расчете на 1 жителя в 2009 году превышает норматив, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", - 0,32 вызова, составив в 2009 году 0,36 вызова на 1 жителя (2008 год - 0,34 вызова).

На содержание учреждений здравоохранения в 2009 году израсходовано 5774,7 миллиона рублей, в том числе: средства бюджетов всех уровней - 3000,4 миллиона рублей (2008 год - 2820,1 миллиона рублей), средства ТФ ОМС - 2774,3 миллиона рублей (2008 год -2442,8 миллиона рублей). Таким образом, в 2009 году структура расходов на здравоохранение сложилась следующим образом: средства бюджетов всех уровней - 51,96%, средства ТФ ОМС - 48,04%. С учетом средств ТФ ОМС расход здравоохранения на душу населения составил 6061,39 рубля (2008 год - 5479,83 рубля). Рост стоимости содержания 1 койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию) в 2009 году по сравнению с плановым составил 4,3%.

В 2009 году Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи, утвержденная постановлением Правительства Курганской области от 22 декабря 2008 года N 602, профинансирована в размере 4114,7 миллиона рублей. В 2008 году финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи составило 3775,7 миллиона рублей.

С 1 января 2009 года 9 учреждений здравоохранения переведены на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат, что составляет 12% от всех государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в Курганской области.

Нуждается а усовершенствовании материально-техническая база учреждений здравоохранения. Общее количество зданий и сооружений учреждений здравоохранения на территории Курганской области - 1031, из них 22 находятся в аварийном состоянии, 555 нуждаются в капитальном ремонте. Срок эксплуатации всех зданий и сооружений составляет 30 и более лет.

Учреждения здравоохранения нуждаются в доукомплектовании медицинским оборудованием, а часть имеющегося в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования не отвечает требованиям, предъявляемым к качеству оказания медицинской помощи действующим законодательством. Из 12 тысяч единиц оборудования более 70% требует замены.

В целях совершенствования системы здравоохранения Курганской области разработана настоящая Программа.