Приложение N 2. Разрешение на установку рекламной конструкции

Приложение N 2

к Правилам выдачи разрешений

на установку рекламных конструкций

в городе Кургане

                          РАЗРЕШЕНИЕ

               НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный номер ___________                       Дата ____________

Настоящим подтверждается право __________________________________________

__________________________________________ на установку в соответствии  с

заявлением N ______ от "__"_______20__г. следующей рекламной конструкции:

тип рекламной конструкции: ______________________________________________

площадь информационного поля: ___________________________________________

место установки рекламной конструкции: __________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

владелец рекламной конструкции:__________________________________________

_________________________________________________________________________

собственник (владелец) недвижимого имущества: ___________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения: с "__"________20__г. до "__"_________20__г.

Иные сведения: __________________________________________________________

Оплата государственной пошлины в размере _______ (_______________) рублей

произведена

Квитанция (платежное поручение) N ________ от _______________

     Разрешение  выдано  Департаментом  развития   городского   хозяйства

Администрации города Кургана.

Первый заместитель Руководителя Администрации

города Кургана, директор Департамента

развития городского хозяйства           _________________________________

 М.П.                                          (Ф.И.О., подпись)

     Разрешение  получил и с условиями установки и эксплуатации рекламной

конструкции ознакомлен.

Заявитель: ________________________ __________________ __________________

          (Подпись лица, получившего     (Ф.И.О.)           (должность)

             данное разрешение)

Дата: "____"_________20___г.