Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Главным управлением
социальной защиты населения Курганской области
государственной услуги по предоставлению
дополнительных выплат лицам, находившимся
в Чеченской Республике, и членам их семей
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения Курганской
области______________________________
от___________________________________
_____________________________________
Паспорт серия_________ N_____________
_____________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес________________________________
_____________________________________
Адрес электронной почты______________
_____________________________________
Телефон______________________________
Дата рождения________________________
СНИЛС________________________________
заявление.
В соответствии с Законом Курганской области от 29 апреля 2002 года
N 173 "О дополнительных выплатах лицам, находившимся в Чеченской
Республике, и членам их семей" прошу назначить мне дополнительную
единовременную материальную помощь:
как лицу, получившему увечье (ранение, травму, контузию) в период
нахождения в Чеченской Республике, - /-\
\-/;
как члену семьи лица, погибшего (умершего) вследствие нахождения в
Чеченской Республике, - /-\
\-/.
Выплату прошу производить мне через отделение связи N _____________,
кредитную организацию__________________________________ на лицевой счет N
___________________________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаю:
- справку, подтверждающую получение увечья (ранения, травмы,
контузии) в Чеченской Республике, - __шт.;
- документ, подтверждающий гибель (смерть) лица, направленного
в Чеченскую Республику, -__шт.;
- документ, подтверждающий заключение брака (для супругов),
-__шт.;
- документ, подтверждающий родственные отношения родителей и
детей, -__шт.;
- документ, подтверждающий обучение по очной форме в
образовательном учреждении ребенка (детей) старше 18 лет, -__шт.
Уведомление о назначении материальной помощи прошу направить
________________________________________________________________________.
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе (доверенном лице):_________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.