Раздел II. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Курганской области

Раздел II. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Курганской области

Одной из основных сложившихся негативных тенденций социально-экономического развития Курганской области является нестабильная демографическая ситуация, которая характеризуется естественной убылью населения из-за превышения уровня смертности над рождаемостью, в том числе лиц трудоспособного возраста, высокой смертностью населения от неестественных причин смерти.

Совместная работа Департамента здравоохранения Курганской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС), государственных учреждений здравоохранения Курганской области при поддержке Правительства Курганской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Курганской области позволила в 2009 году стабилизировать демографическую ситуацию.

На фоне незначительного увеличения рождаемости с 12,42 случая на 1000 населения в 2008 году до 12,49 случая на 1000 населения в 2009 году отмечено снижение показателя общей смертности с 16,17 случая в 2008 году до 15,7 случая на 1000 населения в 2009 году.

В 2009 году умерло 14897 человек (на 604 человека меньше, чем в 2008 году) - это численность одного среднестатистического населенного пункта Курганской области. Естественная убыль сократилась на 15,7 процента и составила 3,22 случая на 1000 населения. Впервые в двух муниципальных районах Курганской области (муниципальном образовании "Кетовский район" и Мокроусовском районе Курганской области) имеет место естественный прирост населения (0,5 и 0,6 случая соответственно).

Первое место среди причин смертности занимает смертность от сердечнососудистых заболеваний: 2009 год - 44,5 процента (2008 год - 46,4 процента), хотя наметилась положительная тенденция ее снижения. На втором месте смертность от злокачественных новообразований: 2009 год - 14,8 процента (2008 год - 13,7 процента). На третьем месте - смертность от травм и отравлений: 2009 год - 13,1 процента (2008 год - 13,8 процента).

В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Курганской области зарегистрировано снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения, на 3 процента снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы (с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения).

Одной из серьезных проблем остается низкий уровень диагностики злокачественных новообразований в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области. Только в 36,2 процента случаев (на 10 процентов меньше, чем в среднем по Российской Федерации) регистрируются заболевания на ранних стадиях, когда выживаемость больных выше и больше возможности провести радикальное лечение. Медленный рост активной выявляемости онкологических больных указывает на низкую онкологическую настороженность как самих пациентов, так и врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Уровень смертности от злокачественных новообразований в 2009 году в сравнении с 2008 годом вырос на 1,4 процента, составив 215,8 случая на 100 тысяч жителей (2008 год - 212,9 случая на 100 тысяч населения), что обусловлено снижением численности населения Курганской области и его старением (удельный вес умерших от рака в возрасте 70 лет и старше составляет более 40 процентов).

При снижении на 10,3 процента показателя заболеваемости туберкулезом в 2009 году по сравнению с 2008 годом (с 150,1 до 134,6 случая на 100 тысяч населения) смертность от туберкулеза лиц, постоянно проживающих на территории Курганской области, в 2009 году в сравнении с 2008 годом повысилась с 37,3 до 39,9 случая на 100 тысяч населения, превысив данный показатель по Российской Федерации за 2008 год (17,9 случая на 100 тысяч населения) более чем в 2 раза.

Одной из основных проблем здравоохранения Курганской области является проблема дефицита кадров. Обеспеченность врачами увеличилась в 2009 году и составила 22,1 против 21,8 человека на 10 тысяч населения в 2008 году. Отмечается дефицит участковых врачей (в 2009 году отмечается снижение уровня укомплектованности участковой службы). Уровень укомплектованности терапевтических участков по Курганской области в 2009 году составил 55,4 процента, в том числе по городу Кургану - 42,2 процента. Уровень укомплектованности педиатрических участков 80,8 процента по Курганской области, по городу Кургану - 76,1 процента.

Для снижения заболеваемости, смертности, инвалидизации населения, в том числе от социально значимых заболеваний, повышения обеспеченности врачебными кадрами на территории Курганской области реализуется целевая программа Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области", а также целевая программа Курганской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2012 годы", утвержденная постановлением Правительства Курганской области от 7 декабря 2009 года N 569.

Объем оказанной стационарной медицинской помощи на 1 жителя в 2009 году (2,66 койко-дня) ниже норматива, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (далее - постановление Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год"), - 2,78 койко-дня (в связи с недостаточным уровнем финансирования), но выше показателя 2008 года (2,64 койко-дня) на 0,8 процента.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи на 1 жителя в 2009 году (7,58 посещения) ниже норматива, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", - 9,5 посещения (в связи с недостаточным уровнем обеспеченности врачебными кадрами), но выше показателя 2008 года (7,45 посещения) на 1,8 процента.

Объем оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов на 1 жителя в 2009 году в пределах уровня 2008 года, но ниже норматива, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год" (в связи с недостаточным уровнем финансирования).

Объем медицинской помощи (скорая медицинская помощь) в расчете на 1 жителя в 2009 году превышал норматив, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", - 0,32 вызова и составлял 0,36 вызова на 1 жителя (2008 год - 0,34 вызова).

На содержание учреждений здравоохранения в 2009 году израсходовано 5774,7 миллиона рублей, в том числе: средства бюджетов всех уровней - 3000,4 миллиона рублей (2008 год - 2820,1 миллиона рублей), средства ТФ ОМС - 2774,3 миллиона рублей (2008 год - 2442,8 миллиона рублей). Таким образом, в 2009 году структура расходов на здравоохранение сложилась следующим образом: средства бюджетов всех уровней - 51,96 процента, средства ТФ ОМС - 48,04 процента. С учетом средств ТФ ОМС расход здравоохранения на душу населения составил 6061,39 рубля (2008 год - 5479,83 рубля). Рост стоимости содержания 1 койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию) в 2009 году по сравнению с плановым составил 4,3 процента.

В 2009 году Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи, утвержденная постановлением Правительства Курганской области от 22 декабря 2008 года N 602, профинансирована в размере 4114,7 миллиона рублей. В 2008 году финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи составило 3775,7 миллиона рублей.

С 1 января 2009 года 9 учреждений здравоохранения переведены на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат, что составило 12,0 процента от всех государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в Курганской области.

Эффективность функционирования системы здравоохранения Курганской области обусловлена возможностью осуществления информационного взаимодействия с внешними (вневедомственными) участниками информационного обмена.

50,0 процента компьютеров, используемых в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, морально и физически устарели, стоит вопрос об укомплектовании информационных служб государственных учреждений здравоохранения Курганской области квалифицированными кадрами. Плановая замена выработавшей свой срок и морально устаревшей техники, модернизация локальных вычислительных сетей с целью увеличения емкостных и скоростных показателей, создание новых локальных вычислительных сетей в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, где они отсутствуют, - основные направления развития технической составляющей информатизации системы здравоохранения Курганской области.

Выполнение мероприятий Программы будет способствовать реализации стратегии развития информационного общества, в том числе в сфере здравоохранения, что направлено на достижение стратегических целей социально-экономического развития Курганской области - повышение качества и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения, а также развитие потенциала телекоммуникационной инфраструктуры.

Нуждается в усовершенствовании материально-техническая база государственных учреждений здравоохранения Курганской области. Общее количество зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения Курганской области - 1031, из них 22 находятся в аварийном состоянии, 555 нуждаются в капитальном ремонте. Срок эксплуатации всех зданий и сооружений составляет 30 и более лет.

Государственные учреждения здравоохранения Курганской области нуждаются в доукомплектовании медицинским оборудованием, а часть имеющегося медицинского оборудования не отвечает требованиям, предъявляемым к качеству оказания медицинской помощи действующим законодательством. Из 12 тысяч единиц оборудования более 70,0 процента требует замены.

В целях совершенствования системы здравоохранения Курганской области разработана настоящая Программа.