Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства Курганской области
от 24 марта 2014 года N 105
"О внесении изменений в некоторые нормативные
правовые акты Курганской области и о признании
утратившим силу постановления Администрации
(Правительства) Курганской области
от 28 августа 2002 года N 326
"Об утверждении нормативов доходов отличного
подсобного хозяйства в Курганской области для оценки
уровня жизни населения и оказания необходимой
государственной помощи малоимущим гражданам"

"Приложение
к Порядку предоставления субсидии для улучшения
жилищных условий (приобретения или строительства
жилья, в том числе индивидуального) при рождении
(усыновлении) одновременно трех и более детей

                                          Начальнику Главного управления

                                          социальной защиты населения

                                          Курганской области ____________

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          Паспорт серия ________ N ______

                                          _______________________________

                                             (кем выдан, дата выдачи)

                                          Адрес _________________________

                                          _______________________________

                                          Адрес электронной почты _______

                                          _______________________________

                                          Телефон _______________________

                                          Дата рождения _________________

                              Заявление

     В  соответствии  с Законом  Курганской области  от 9 марта 2007 года

N 232  "О  мерах  по  улучшению  демографической  ситуации  в  Курганской

области"  прошу  предоставить  субсидию  для улучшения  жилищных  условий

(приобретения или  строительства  жилья, в том числе индивидуального) при

одновременном рождении (усыновлении) ______ детей _______________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. детей, дата рождения (усыновления) детей,

________________________________________________________________________.

     место государственной регистрации рождения (усыновления) детей)

     Субсидию  прошу  выплатить  мне  через  отделение связи  N ________,

кредитную организацию __________________________________________________.

на лицевой счет N ________________.

     К настоящему заявлению прилагаю:

     - документы, подтверждающие рождение (усыновление) детей, - ___ шт.;

     - документ,  подтверждающий  совместное  проживание  детей  с  одним

из родителей (усыновителей), выданный организацией, уполномоченной на его

выдачу, - ___ шт.

     Обязуюсь использовать выделенные средства по целевому назначению.

     Уведомление о предоставлении субсидии прошу направить

________________________________________________________________________.

                    (по почте, по электронной почте)

     Сведения о законном представителе (доверенном лице): _______________

                                                          (Ф.И.О., адрес,

________________________________________________________________________.

 данные паспорта, наименование, номер и серия документа, подтверждающего

       его полномочия, сведения об организации, выдавшей документ)

     В  связи  с  моим  обращением в Главное управление социальной защиты

населения  Курганской  области  для предоставления субсидии для улучшения

жилищных  условий  (приобретения  или  строительства  жилья,  в том числе

индивидуального)  при  одновременном  рождении (усыновлении) трех и более

детей  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных в Главном

управлении  социальной  защиты  населения  Курганской  области  в целях и

объеме,  необходимых  для  предоставления субсидии для улучшения жилищных

условий    (приобретения    или    строительства    жилья,  в  том  числе

индивидуального)  при  одновременном  рождении (усыновлении) трех и более

детей.

"___" ___________ 20___ г.                    ___________________________

                                                  (подпись заявителя,

                                                законного представителя,

                                                   доверенного лица)

Заявление зарегистрировано: ________ г. N ___ ___________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.,

                                                 должность специалиста,

                                                  зарегистрировавшего

                                                      заявление)

_________________________________________________________________________

                                 расписка

Документы в количестве ___ шт. принял, проверил специалист ______________

Дата приема заявления "___" ____________ 20__ года

Регистрационный N _________________

Телефон ____________________________".