Приложение 1. Расписка

Приложение 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Согласование переустройства и (или) перепланировки

жилых помещений на территории муниципального

образования - город Шадринск", утвержденному

постановлением Администрации города Шадринска

от 27.03.2012 N 630

                                 ФОРМА

                     расписки в получении документов

  для проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

                               РАСПИСКА

Выдана

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. заявителя)

в том, что от заявителя получены следующие документы:

1) Заявление  о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения от

"_____" _________________ 20____.

2) ______________________________________________________________________

     (указывается вил и реквизиты правоустанавливающего документа на

_________________________________________________________________________

                 переустраиваемое и (или) перепланируемое

___________________________________________________________ на __ листах;

        жилое помещение (с отметкой: подлинник или

               нотариально заверенная копия)

3) проект  (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения на _____ листах;

4) технический паспорт переустраиваемого и  (или) перепланируемого жилого

помещения на _____ листах;

5) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры

о допустимости проведения переустройства  и (или)  перепланировки  жилого

помещения  (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом,

в котором  оно  находится,  является  памятником архитектуры, истории или

культуры) на _____ листах;

6) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи

нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого  помещения, на

_____ листах (при необходимости);

7) иные документы:

_________________________________________________________________________

             (доверенности, выписки из уставов и др.)

_________________________________________________________________________

Расписка выдана "_____" _________________ 20__.

_____________________________________________      ________________

 (Ф.И.О., должность лица, выдавшего расписку)         (подпись)