Приложение 10. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление лицензируемого вида деятельности

Приложение 10
к приказу Департамента здравоохранения Курганской области
от 11 февраля 2014 года N 136
"Об утверждении форм документов при лицензировании
медицинской деятельности (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями, входящими
в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково"), фармацевтической
деятельности и деятельности по обороту наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений"

                   Герб

           Курганской области

     Правительство Курганской области

       Департамент здравоохранения

            Курганской области

         ул. Томина, 49, г. Курган,                  Лицензиату

        Курганская область, 640000

   тел./факс (83522)498501, (83522) 498503

         http://www.UZO.Kurgan-med.ru

            e-mail:DZO@kurganobl.ru

      ______________N________________

      на N_______ от_________________

                               Уведомление

            о возобновлении действия лицензии на осуществление           

                   лицензируемого вида  деятельности

_________________________________________________________________________

                       (указать вид деятельности)

   приостановленной по решению суда об административном приостановлении

           деятельности лицензиата/в связи с истечением срока

       административного приостановления деятельности лицензиата

     В  соответствии  со  ст. 20  Федерального  закона от 4 мая 2011 года

N 99-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов  деятельности",  Положения  о

лицензировании    конкретного    вида     деятельности,    постановлением

Правительства   Курганской  области  от  14 августа 2012 года  N 363  "Об

утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области",

вступившим  в  законную  силу  решением  суда  о  досрочном   прекращении

исполнения  административного    наказания   в   виде   административного

приостановления деятельности лицензиата от "__"_______20____года N______,

и приказом    Департамента    здравоохранения      Курганской     области

от "______"_____20_года N____:

возобновить  с  "__"____20___года  действие  лицензии  на   осуществление

лицензированного вида деятельности номер, дата регистрации лицензии _____

________________ предоставленной ________________________________________

                                    (наименование лицензирующего органа)

     Наименование лицензиата: ___________________________________________

     Адрес места нахождения лицензиата __________________________________

     ИНН ________________________  ОГРН _________________________________

     Адрес(а)  места  осуществления  лицензированного  вида деятельности,

выполняемые  лицензиатом  работы  (услуги)  (в  отношении  которых  судом

вынесено  решение  о  досрочном  прекращении исполнения административного

наказания   в   виде   административного   приостановления   деятельности

лицензиата): ____________________________________________________________

     Директор (заместитель директора)

     Департамента здравоохранения

     Курганской области                _______________   ________________

                                          (подпись)           (Ф.И.О.)

     Исполнитель (Ф.И.О., телефон)