Приложение. Заявление об обеспечении питанием за счет бюджетных ассигнований бюджета города Кургана

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Кургана от 30 ноября 2015 г. N 8760 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 декабря 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к положению об организации питания учащихся
в муниципальных автономных, бюджетных
общеобразовательных учреждениях города Кургана
(с изменениями от 30 ноября 2015 г.)

                              Директору

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (указать наименование муниципальной

                              общеобразовательной организации и ее адрес)

                              от

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О., адрес регистрации по месту

                              жительства, контактный телефон)

                               Заявление

                   об обеспечении питанием за счет

            бюджетных ассигнований бюджета города Кургана

     Прошу обеспечить моего ребенка _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения ребенка,

            адрес регистрации по месту жительства ребенка)

учащегося в _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование муниципальной общеобразовательной организации)

питанием за счет бюджетных ассигнований бюджета города Кургана.

     Подтверждаю факт,  что я являюсь получателем ежемесячного пособия на

ребенка, предоставляемого  в соответствии с Законом Курганской области от

31 декабря  2004 года N 7  "О ежемесячном  пособии на ребенка",  на моего

ребенка _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

     В  целях  обеспечения  соблюдения  норм  законодательства  о  защите

персональных  данных,   о  противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку  моих

персональных  данных,   а   также  персональных   данных  моего   ребенка

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  а именно на любые действия (операции) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с использованием средств  автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),    обезличивание,    блокирование,   удаление,

уничтожение  персональных  данных,   предусмотренных  пунктом 3  статьи 3

Федерального закона  от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",

а также право на передачу такой информации третьим лицам, а именно ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать наименование и адрес территориального органа социальной защиты

     населения, органа осуществляющего управление в сфере образования

              на территории муниципального образования)

в  целях  получения   информации  необходимой  для  принятия  решения  об

обеспечении  моего ребенка  питанием в муниципальной  общеобразовательной

организации в отношении следующих сведений:

     - фамилия,  имя,  отчество заявителя,  адрес  регистрации  по  месту

жительства, контактный телефон;

     - фамилия,  имя,  отчество ребенка заявителя, дата рождения ребенка,

адрес регистрации по месту жительства ребенка.

     Рассмотрение перечисленных в настоящем заявлении персональных данных

осуществляется  в случаях  различных  форм  учета  и отчетности,  а также

проверки достоверности и полноты сведений, представляемых гражданами.

     Данное согласие дается на 1 год. Отзыв данного согласия на обработку

персональных  данных  осуществляется  путем  моего  письменного обращения

директору _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование муниципальной общеобразовательной организации

                             и ее адрес)

в порядке, установленном частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" _____________ 20___ г.          ___________________________________

                                               Подпись / Ф.И.О.