Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления Главным
управлением образования Курганской области государственной
услуги по аттестации педагогических работников с целью
установления квалификационной категории
(первой или высшей)

                                      от_________________________________

                                                  (Ф.И.О. полностью)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (должность, место работы полностью)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ*

     Прошу аттестовать меня в 20___году на____ квалификационную категорию

по должности_____________________________________________________________

     В настоящее время имею__________________ квалификационную категорию,

срок ее действия до___________________ либо квалификационной категории не

имею.

     Основанием для аттестации на указанную в заявлении  квалификационную

категорию     считаю        следующие результаты работы,  соответствующие

требованиям, предъявляемым к__________ квалификационной категории:_______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     образование     (когда     и      какое   образовательное учреждение

профессионального      образования    окончил, полученная специальность и

квалификация):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Стаж педагогической работы__лет, в данной должности___ лет, в данном

учреждении____лет, общий трудовой стаж________лет.

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание:______

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________