Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Управлением культуры Курганской области
услуги по выдаче разрешения на ввод объекта в
эксплуатацию в случаях, установленных
действующим законодательством

   Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                        Начальнику Управления культуры Курганской области

                        _________________________________________________

                          (наименование, организационно-правовая форма,

                           юридический адрес, почтовый адрес, телефон,

                         наименование должности, фамилия, имя и отчество

                                (при наличии) руководителя - для

                                         юридического лица)

                        _________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый

                              адрес, телефон - для физического лица)

                             заявление.

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                       (адрес, кадастровый номер участка)

_________________________________________________________________________

     Приложение (указывается наименование документа и количество листов):

     1) правоустанавливающие документы на земельный участок ___ л.;

     2) градостроительный план земельного участка ___ л.;

     3) разрешение на строительство ___ л.;

     4) акт  приемки  объекта  капитального   строительства   (в   случае

осуществления реконструкции на основании договора) ___ л.;

     5) документ, подтверждающий соответствие реконструированного объекта

капитального   строительства   требованиям   технических   регламентов  и

подписанный лицом, осуществляющим строительство, л.;

     6) документ,       подтверждающий      соответствие       параметров

реконструированного   объекта   капитального   строительства    проектной

документации,   в  том  числе  требованиям энергетической эффективности и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета   используемых   энергетических   ресурсов,  и  подписанный  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком   или   техническим  заказчиком   в  случае    осуществления

реконструкции  на  основании   договора,  а  также  лицом, осуществляющим

строительный контроль, в случае осуществления  строительного  контроля на

основании  договора), за исключением случаев осуществления  реконструкции

объектов индивидуального жилищного строительства, ___ л.;

     7) документы,   подтверждающие   соответствие    реконструированного

объекта капитального  строительства   техническим условиям  и подписанные

представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-

технического обеспечения (при их наличии), ___ л.;

     8) схема,   отображающая  расположение  реконструированного  объекта

капитального   строительства,  расположение  сетей инженерно-технического

обеспечения  в  границах  земельного  участка и планировочную организацию

земельного  участка  и  подписанная  лицом,  осуществляющим строительство

(лицом,  осуществляющим  строительство,  и  застройщиком  или техническим

заказчиком  в  случае осуществления реконструкции на основании договора),

___ л.;

     9) заключение  органа  государственного  строительного  надзора   (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора)   о   соответствии   реконструированного   объекта  капитального

строительства   требованиям   технических   регламентов    и    проектной

документации,   в   том числе  требованиям энергетической эффективности и

требованиям   оснащенности   объекта капитального строительства приборами

учета используемых энергетических ресурсов, ___ л.;

     10) документ,  подтверждающий  заключение   договора   обязательного

страхования гражданской ответственности  владельца  опасного  объекта  за

причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии  с

законодательством   Российской   Федерации  об   обязательном страховании

гражданской  ответственности  владельца опасного  объекта  за  причинение

вреда в результате аварии на опасном объекте, ___ л.

     ПРИМЕЧАНИЕ.

     1. Заявитель  имеет  право  не  представлять документы (их копии или

сведения, содержащиеся в них),  указанные в пунктах 1, 2, 3 и 9. В данном

случае  эти  документы  (их  копии  или сведения,   содержащиеся  в  них)

запрашиваются  Управлением  культуры Курганской области в государственных

органах,   органах    местного    самоуправления    и    подведомственных

государственным органам или органам местного самоуправления организациях.

     2. Документы,  указанные  в  пунктах 1, 4, 5, 6, 7 и 8, направляются

заявителем   самостоятельно,   если  указанные   документы  (их копии или

сведения,   содержащиеся   в   них)   отсутствуют в  распоряжении органов

государственной    власти,   органов    местного    самоуправления   либо

подведомственных    государственным    органам   или   органам   местного

самоуправления организаций.

__________  _________  ______________________________________

  (дата)    (подпись)          (расшифровка подписи)