Приложение 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных гражданина Российской Федерации, претендующего на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Курганской области, назначение на которую и освобождение от которой осуществляются Губернатором Курганской области (включение в кадровый резерв Правительства Курганской области), гражданина, претендующего на включение в резерв управленческих кадров для замещения управленческих должностей в исполнительных органах государственной власти Курганской области

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Курганской области от 17 января 2017 г. N 8 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к указу Губернатора Курганской области от 30 октября 2014 года N 38
"О реализации отдельных положений постановления
Правительства Российской Федерации от 21 марта 2012 года N 211
"Об утверждении перечня мер, направленных на обеспечение
выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом
"О персональных данных" и принятыми в соответствии с ним
нормативными правовыми актами, операторами, являющимися
государственными или муниципальными органами"

(с изменениями от 17 января 2017 г.)

                             Типовая форма

         согласия на обработку персональных данных гражданина

           Российской Федерации, претендующего на замещение

         вакантной должности государственной гражданской службы

        Курганской области, назначение на которую и освобождение

       от которой осуществляются Губернатором Курганской области

     (включение в кадровый резерв Правительства Курганской области),

     гражданина, претендующего на включение в резерв управленческих

     кадров для замещения управленческих должностей в исполнительных

            органах государственной власти Курганской области

                          _______________________________________________

                                  Правительство Курганской области

                          _______________________________________________

                                  (наименование (Ф.И.О.) оператора)

                                      г. Курган, ул. Гоголя, 56

                          _______________________________________________

                                          (адрес оператора)

                          _______________________________________________

                                 (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                          _______________________________________________

                                 (адрес, где зарегистрирован субъект

                                          персональных данных)

                          _______________________________________________

                            (номер основного документа, удостоверяющего

                                             его личность)

                          _______________________________________________

                                  (дата выдачи указанного документа)

                          _______________________________________________

                             (наименование органа, выдавшего документ)

              Согласие на обработку персональных данных

     В целях обеспечения соблюдения норм ________________________________

                                              (законодательства о

_________________________________________________________________________

 государственной гражданской службе, Закона Курганской области от 1 июня

_________________________________________________________________________

   2009 года N 459 "О резерве управленческих кадров Курганской области")

свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю согласие на обработку

моих  персональных  данных,  перечисленных ниже, с использованием средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

     -  фамилия,  имя,  отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и

(или) отчества в случае их изменения);

     - число, месяц, год рождения;

     - место рождения;

     - информация о гражданстве;

     -    вид,    серия,    номер  документа,  удостоверяющего  личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     -    адрес    места   жительства  (адрес  регистрации,  фактического

проживания);

     - номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

     -   данные  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;

     - идентификационный номер налогоплательщика;

     -  данные  страхового медицинского полиса обязательного медицинского

страхования;

     -    данные    свидетельства    государственной   регистрации  актов

гражданского состояния;

     -    семейное    положение,   состав  семьи  и  сведения  о  близких

родственниках;

     - сведения о воинском учете и данные документов воинского учета;

     -    сведения    об   образовании,  в  том  числе  о  послевузовском

профессиональном    образовании    (наименование    и    год    окончания

образовательной   организации,  наименование  и  реквизиты  документа  об

образовании, квалификация, специальность по документу об образовании);

     - сведения об ученой степени (звании);

     - информация о владении иностранными языками, степень владения*;

     -    сведения   об  отсутствии  у  гражданина  Российской  Федерации

заболевания,  препятствующего  поступлению на государственную гражданскую

службу  Российской  Федерации  или ее прохождению (сведения об отсутствии

заболеваний,   препятствующих  назначению  на  государственную  должность

Курганской области в Правительстве Курганской области)*;

     - фотография;

     -  сведения  о  выполняемой  работе  с  начала трудовой деятельности

(включая  учебу  в  высших  и  средних  специальных  учебных  заведениях,

военную    службу,    работу   по  совместительству,  предпринимательскую

деятельность и т.п.);

     - сведения о пребывании за границей*;

     -  информация  о  классном  чине  государственной гражданской службы

Российской  Федерации  (в  том  числе дипломатическом ранге, воинском или

специальном  звании,  классном  чине юстиции, классном чине прокурорского

работника,  классном  чине  государственной  гражданской  службы субъекта

Российской    Федерации),    квалификационном    разряде  государственной

гражданской    службы    (квалификационном   разряде  или  классном  чине

муниципальной службы)*;

     -  информация  об  осуждении  к  наказанию, исключающему возможность

исполнения    должностных    обязанностей  по  должности  государственной

гражданской  службы  Курганской области, по приговору суда, вступившему в

законную    силу,   а  также  наличии  не  снятой  или  не  погашенной  в

установленном федеральным законом порядке судимости*;

     - информация об оформленных допусках к государственной тайне;

     -  сведения  о  государственных  наградах,  иных  наградах  и знаках

отличия;

     -  сведения  о  профессиональной  переподготовке  и  (или) повышении

квалификации;

     - иные персональные данные, необходимые для ________________________

_________________________________________________________________________

     (поступления на  государственную гражданскую службу Курганской

      области, участия в конкурсе на замещение вакантных должностей

    государственной гражданской службы Курганской области, назначение

    на которые и освобождение от которых осуществляются Губернатором

      Курганской области, включение в кадровый резерв Правительства

          Курганской области, резерв управленческих кадров для

       замещения управленческих должностей в исполнительных органах

               государственной власти Курганской области)

     Распространение  и предоставление персональных данных осуществляется

оператором в установленных действующим законодательством случаях.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до момента

достижения цели, для которой оно получено.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании составленного в произвольной форме письменного заявления.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

персональных  данных  Правительство  Курганской области вправе продолжить

обработку  персональных  данных без согласия субъекта персональных данных

при  наличии  оснований, указанных в  пунктах  2-11  части  1  статьи  6,

части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

                         ____________________   _________________________

                               (подпись)                 (Ф.И.О.)

                                                _________________________

                                                          (дата)

     Информация    о  представителе  субъекта  персональных  данных  (при

получении согласия от представителя субъекта персональных данных):

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных

_________________________________________________________________________

     данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность,

_________________________________________________________________________

     сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,

_________________________________________________________________________

       реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

_________________________________________________________________________

                     полномочия этого представителя)

     Информация  о  лице, осуществляющем обработку персональных данных по

поручению    Правительства   Курганской  области,  если  обработка  будет

поручена такому лицу:

_________________________________________________________________________

  (наименование или фамилия, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

              обработку персональных данных по поручению

________________________________________________________________________.

                   Правительства Курганской области)

     *  Указанные  персональные данные включаются в согласие на обработку

персональных  данных граждан Российской Федерации, участвующих в конкурсе

на    замещение    вакантной   должности  (включение  в  кадровый  резерв

Правительства Курганской области).