Приложение 3. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своего (своих) супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка)

Приложение 3
к Положению о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению муниципальных служащих
Администрации города Кургана, её органов и структурных
подразделений и урегулированию конфликта интересов

                                             Руководителю

                                             Администрации города Кургана

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                             Заявление

 о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах,

  об имуществе и обязательствах имущественного характера своего (своих)

_________________________________________________________________________

       (указывается: супруги, супруга, несовершеннолетнего ребенка)

     "___" _____________ 20___ года мною  в отдел  муниципальной службы и

кадров Администрации города Кургана была  представлена справка о доходах,

об имуществе  и обязательствах имущественного характера супруги (супруга)

и несовершеннолетних  детей муниципального  служащего  (далее - справка),

а именно: ______________________________________________________________,

            (указать кого: супруга, супруги, несовершеннолетнего сына,

                            несовершеннолетней дочери)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     Сообщаю о невозможности представления в справке сведений о _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать, каких именно сведений)

в полном объеме по нижеследующим объективным и уважительным причинам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (излагаются причины)

     Также прошу учесть следующее: ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (излагаются обстоятельства по усмотрению муниципального служащего)

     Прошу признать  причины  непредставления  мною в справке необходимых

сведений в полном объеме объективными и уважительными.

Приложение: ____________________________________________________________.

                  (прилагаются документы, подтверждающие факты,

                     изложенные в заявлении, при их наличии)

"___" ______________ 20___ года             _____________________________

                                            (подпись, инициалы и фамилия)