Раздел II. Характеристика текущего состояния кадровой обеспеченности в сфере здравоохранения с указанием проблем, на решение которых направлена подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Раздел II. Характеристика текущего состояния кадровой обеспеченности в сфере здравоохранения с указанием проблем, на решение которых направлена подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Проблемой развития здравоохранения в Курганской области является дефицит врачебных кадров.

Кадровые ресурсы здравоохранения Курганской области по состоянию на 1 января 2013 года составили 2 021 врач и 8 661 средний медицинский работник. В учреждениях здравоохранения Курганской области, обслуживающих сельское население, работают 576 врачей и 3 634 средних медицинских работника (из них на фельдшерско-акушерских пунктах 718 средних медицинских работников). За 2012 год численность врачей уменьшилась на 4 человека (на 0,2 процента), средних медицинских работников на 83 человека (на 0,9 процента).

На 1 января 2012 года в Курганской области средний показатель обеспеченности врачами составил 22,5 человека на 10 тысяч населения (в Российской Федерации - 44,1, в Уральском федеральном округе - 38,3);

средний показатель обеспеченности средними медицинскими работниками - 96,6 человека на 10 тысяч населения (в Российской Федерации - 93,6, в Уральском федеральном округе - 97,7).

Обеспеченность на 10 тысяч населения врачебными кадрами в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиники, поликлинические отделения), - 11,2 (в 2011 году - 11,5) и средними медицинскими работниками - 42,2 (в 2011 году - 42,7).

Показатель соотношения количества единиц штатных должностей "врач: средний медицинский персонал" в 2012 году в Курганской области составил 1:4,3 (в 2011 году - 1:4,1), в Уральском федеральном округе - 1:2,6, в Российской Федерации - 1:2,1.

Уровень укомплектованности физическими лицами штатных должностей:

врачами - 46,0 процента (в 2011 году - 44,3);

средним медицинским персоналом - 75,3 процента (в 2011 году - 74,3).

Коэффициент совместительства: врачей - 2,1 (в 2011 году - 2,0), средних медицинских работников - 1,3 (в 2011 году - 1,3). По отдельным врачебным специальностям коэффициент совместительства составляет более 2,5 (врачи-фтизиатры). Из числа средних медицинских работников высокую нагрузку имеют лаборанты клинико-диагностических лабораторий, рентгенлаборанты.

В Курганской области потребность в штатных единицах врачей-специалистов составляет 4 419. Штатами медицинских организаций утверждено 4 280,5 единицы. Не занято 531,5 (12,4 процента) штатных врачебных должности и 585,75 (5,3 процента) штатных должности средних медицинских работников.

Для замещения утвержденных штатных должностей, при рекомендуемом коэффициенте совместительства не выше 1,3, дефицит медицинских кадров составляет 1 331 врач и 284 средних медицинских работника.

Возрастная структура врачей:

До 36 лет	36-45 лет	46-50 лет	51-55 лет	старше 56 лет
22,4 процента	19,6 процента	13,8 процента	15,7 процента	28,5 процента

Средний возраст врачей составляет 47,5 года.

Возрастная структура средних медицинских работников:

До 36 лет	36-45 лет	46-50 лет	51-55 лет	старше 56 лет
30,6 процента	25,9 процента	12,8 процента	14,9 процента	15,8 процента

Средний возраст средних медицинских работников составляет 43 года.

Сложился отрицательный баланс по движению врачей и среднего медицинского персонала в 2012 году: по врачам - 4 (в 2011 году - 11 врачей), по средним медицинским работникам - 83 (в 2011 году - 153).

В 2012 году убыло 346 врачей, прибыло 342 врача.

Естественная убыль врачей составила 53 человека (15,3 процента от выбывших): пенсия - 45, смерть - 8, на учебу (в интернатуру, ординатуру по направлению ДЗО) выбыло 6 врачей (1,7 процента). За пределы Курганской области выехало 44 врача (12,7 процента от выбывших врачей).

Средних медицинских работников прибыло 1 353, выбыло - 1 436.

Ежегодная доля пополнения медицинских организаций молодыми специалистами с высшим медицинским образованием обеспечивает только 6,0 процента потребности в специалистах с высшим профессиональным образованием.

В целях обеспечения медицинских организаций врачебными кадрами организован прием жителей Курганской области в рамках целевой контрактной подготовки в 6 медицинских образовательных организаций высшего образования.

В 2012 году на обучение в медицинские образовательные организации высшего образования в рамках целевой контрактной подготовки направлено 111 человек из числа жителей Курганской области (2011 год - 122 человека). В 2012 году заявка на подготовку специалистов в медицинских образовательных организациях высшего образования в рамках целевой контрактной подготовки из числа жителей Курганской области на 2012-2013 учебный год в количестве 163 мест, сформированная ДЗО, удовлетворена не в полном объеме. В связи с уменьшением общего числа контрольных цифр приема в медицинских образовательных организациях высшего образования количество мест в рамках целевой контрактной подготовки для жителей Курганской области сокращено на 33.

Несмотря на то что ежегодно в медицинские образовательные организации высшего образования поступает от 110 до 120 человек, направляется в Курганскую область около 100 выпускников образовательных организаций высшего образования, а приступают к ординатуре 70-80 человек, что составляет не более 77,0 процента от числа распределившихся в Курганскую область и не более 70,0 процента от числа поступивших. Этот показатель остается стабильным на протяжении последних 10 лет.

В 2012 году наметилось снижение количества выпускников, приступающих к работе после интернатуры (ординатуры), - 60,2 процента, в том числе после окончания интернатуры - 56,0 процента (38 специалистов из 68), после окончания ординатуры - 72,0 процента (18 из 25), что обусловлено отменой больничной интернатуры.

Последипломная подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием проводится в соответствии с потребностью медицинских организаций Курганской области в специалистах.

Всего в 2012 году в интернатуру направлено 68 человек (2011 год - 68), в ординатуру направлено 19 человек (2011 год - 63), в том числе 83 выпускника медицинских образовательных организаций высшего образования и 4 врача.

Проводимые реформы в системе здравоохранения требуют обновления знаний специалистов и освоения практических навыков, особенно при внедрении стандартов оказания медицинской помощи и новых методов диагностики. Повышение профессионального уровня на курсах повышения квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается один раз в пять лет (95,6 процента).

Качественным показателем профессионального уровня медицинских работников является аттестация и сертификация. Число специалистов, имеющих квалификационные категории, составляет: врачей - 58,6 процента, средних медицинских работников - 65,9 процента. Сертификат специалиста имеют 97,6 процента врачей и 96,6 процента средних медицинских работников.

Повышение квалификации в 2012 году прошли 708 врачей (35,0 процента) и 1 801 средний медицинский работник (20,8 процента).

Отсутствие мотивационных стимулов к работе в государственной системе здравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения, недостаточная возможность профессионального роста) привели к снижению престижа профессии, уменьшению притока молодых специалистов.

В Курганской области имеется четыре профессиональных образовательных организации, подведомственных ДЗО, однако в 30,0 процента центральных районных больниц Курганской области нет фельдшеров-лаборантов. Более 30,0 процента фельдшерско-акушерских пунктов Курганской области не укомплектовано фельдшерами.

Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Курганской области выявил основные проблемы:

низкий уровень обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;

снижение престижа работы на должностях врачей и средних медицинских работников основных специальностей, обеспечивающих основной объем доступности медицинской помощи;

высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста;

недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами;

несоответствие уровня заработной платы медицинских работников выполняемому объему работы;

низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодым специалистам;

неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

несбалансированность медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;

недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;

рост тенденции оттока из системы здравоохранения Курганской области молодых и опытных специалистов.

Решение кадровой проблемы предусматривает разработку планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния обеспеченности медицинскими кадрами, изучения тенденций, сложившихся в этой области, с использованием программно-целевого метода управления.

Программно-целевой метод позволит последовательно реализовать решение задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития Курганской области в целом.