Приложение 5. Заявление родителей (законных представителей) на отказ от муниципальной услуги "Приема и регистрация заявлений, постановка на учет, комплектование и зачисление детей в образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования на территории муниципального образования - город Шадринск (детские сады)"

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прием и регистрация
заявлений, постановка на учет, комплектование
и зачисление детей в образовательные организации,
реализующие основную общеобразовательную
программу дошкольного образования на территории
муниципального образования - город Шадринск
(детские сады)", утвержденному постановлением
Администрации города Шадринска от 09.12.2014 N 2701

                                  ФОРМА

 заявления родителей (законных представителей) на отказ от муниципальной

      услуги "Приема и регистрация заявлений, постановка на учет,

    комплектование и зачисление детей в образовательные организации,

     реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного

  образования на территории муниципального образования - город Шадринск

                             (детские сады)"

                                      Руководителю Отдела образования

                                      Администрации города Шадринска

                                      Заговеньевой В.П.

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                Ф.И.О. (родителя)

                                           (законного представителя))

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                                      ___________________________________

                                               (адрес проживания)

                                      Телефон: __________________________

                                      E-mail: ___________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу исключить моего ребенка _____________________________________,

________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

из  числа   очередников   на устройство   в  образовательное  учреждение,

реализующее    основную    общеобразовательную    программу   дошкольного

образования  муниципального  образования   -   город  Шадринск  в  Единой

информационной системой "Электронный детский сад".

Дата ________________                    Подпись ________________________