Приложение 1. Заявление о предоставлении компенсации части стоимости путевки, приобретенной в санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением образования Курганской
области государственной услуги по выплате
родителям или иным законным представителям
компенсации части стоимости путевки,
приобретенной в санаторный оздоровительный

лагерь круглогодичного действия

                                                               Начальнику

                                          Главного управления образования

                                                       Курганской области

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении компенсации части стоимости путевки,

             приобретенной в санаторный оздоровительный лагерь

                         круглогодичного действия

     Я, _________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. родителя, законного представителя)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу предоставить компенсацию части стоимости путевки, приобретенной   в

санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия в 201___году:

_________________________________________________________________________

     (название санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного

                           действия, регион)

на период: _____________________________________________________________.

                                 (срок смены)

для оздоровления моего ребенка:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

     Выплату компенсации прошу произвести путем   перечисления   денежных

средств на лицевой счет:

_________________________________________________________________________

        (N лицевого счета и реквизиты банковской организации)

_________________________________________________________________________

          (полное наименование банковской организации)

_________________________________________________________________________

                  (кор/счет, р/счет, БИК, ИНН, КПП, ОКАТО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются (нужное отметить):

     1)  паспорт  и его копия или иной документ, удостоверяющий личность,

и  его  копия  (при  представлении  копии паспорта необходимо представить

копии  страниц  с биографическими данными, отметками о месте регистрации,

браке, детях);

     2)    свидетельство  о  рождении  (паспорт)  ребенка,  для  которого

приобретена  путевка  в санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного

действия,    и  его  копия  либо  документы,  подтверждающие  усыновление

ребенка, и их копии;

     3)  документы,  подтверждающие  расходы родителя или иного законного

представителя  по  оплате  стоимости путевки в санаторный оздоровительный

лагерь круглогодичного действия:

     - договор на приобретение путевки;

     - счет для оплаты за путевку;

     - счет-фактура, накладная,

     -    квитанция    к    приходному    кассовому    ордеру,  либо  чек

контрольно-кассовой  машины,  либо  квитанция  или платежное поручение об

оплате  банковского  учреждения,  либо  заверенная  учреждением, выдавшим

путевку копия приходного кассового ордера.

     4)  обратный  талон  к  путевке, подтверждающий пребывание ребенка в

санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия;

     5)  документы,  подтверждающие  регистрацию,  место  жительства  или

место пребывания ребенка на территории Курганской области;

     6)  документ,  подтверждающий  информацию  о  реквизитах  банковской

организации  и  номере  лицевого  счета для перечисления денежных средств

родителю или иному законному представителю ребенка.

     Подтверждаю,    что  путевка  в  санаторный  оздоровительный  лагерь

круглогодичного действия в 201__году на моего ребенка

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. ребенка)

за счет средств бюджета Курганской области не выделялась.

     Согласен на обработку персональных данных.

     Считаю необходимым сообщить дополнительные сведения: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность указанных сведений подтверждаю.

     "___" ___________ 201___года            ____________________________

                                              Ф.И.О. и подпись заявителя

_________________________________________________________________________

                                 Место работы

________________________________________

        Контактный телефон