Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления из областного бюджета субсидий
субъектам научной, научно-технической и инновационной деятельности

                                       Заместителю Губернатора Курганской

                                       области - директору Департамента

                                       экономического развития, торговли

                                       и труда Курганской области

                                       от _______________________________

                                                     должность

                                       __________________________________

                                                      Ф.И.О.

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        наименование и адрес организации

                                               получателя субсидии

                                Заявление

     Прошу предоставить    субсидию за счет    средств областного бюджета

на возмещение затрат по реализации ______________________________________

_________________________________________________________________________

                          наименование мероприятия

_________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________

                           (наименование организации получателя субсидии)

_________________________________________________________________________

согласно выписке   из Единого государственного   реестра  юридических лиц

состоит на учете   в органах налоговой   инспекции   Курганской  области,

осуществляет основные виды экономической деятельности (код ОКВЭД) _______

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 20___ г.

___________________   ______________________

      (подпись)              (Ф.И.О.)

                  МП