Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Департамента промышленности, транспорта, связи и энергетики Курганской области от 21 марта 2014 г. N 01-04/2 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Департаментом промышленности, транспорта,
связи и энергетики Курганской области
государственной услуги по лицензированию
деятельности по заготовке, хранению, переработке и
реализации лома черных металлов, цветных металлов
(с изменениями от 21 января, 21 марта 2014 г.)
лицевая сторона
В Департамент промышленности, транспорта,
связи и энергетики Курганской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
|
Адрес места нахождения юридического лица |
|
/-----------------------------------------------------------------------\
|Государственный регистрационный номер записи о создании юридического |
|лица |
| /-----------------------------------------|
|(ОГРН) |N | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный юридических лиц (ЕГРЮЛ) |
серия ____ N _______________ дата выдачи ___________________ наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию _____________________________ |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
N |
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе |
серия _____ N _______________ дата выдачи ____________________ кем выдан ______________________ |
Телефон | 8 ( ) сот. |
Е-mail (в случае, если имеется) |
Просит предоставить лицензию на заготовку, хранение, переработку и
реализацию лома черных металлов, цветных металлов с выполнением работ:
/-\
\-/ по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных
металлов;
/-\
\-/ по заготовке, хранению, переработке и реализации лома цветных
металлов
оборотная сторона
N п/п | Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
7. | |
8. | |
9. |
Реквизиты документов, которые свидетельствуют о соответствии
соискателя лицензии лицензионным требованиям и на которые
распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона
от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления
государственных и муниципальных услуг":
N п/п | Вид документа | Серия, номер | Дата выдачи | Наименование органа, выдавшего документ |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. |
Необходимость предоставления информации по вопросам лицензирования в электронной форме |
/-\ /-\ да \-/ нет \-/ |
Необходимость предоставления лицензии в форме электронного документа |
/-\ /-\ да \-/ нет \-/ |
Заявитель _________________________ ___________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Дата регистрации заявления "____" _________ 201__г. Рег. N _____
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
___________________________ ______________ _____________________
(должность специалиста) (подпись) (инициалы, фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.