Приложение 6. Акт проверки при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение 6

к Административному регламенту исполнения

Департаментом строительства, госэкспертизы и

жилищно-коммунального хозяйства Курганской области

государственной функции по осуществлению регионального

государственного строительного надзора на территории

Курганской области

         ДЕПАРТАМЕНТ СТРОИТЕЛЬСТВА, ГОСЭКСПЕРТИЗЫ И

      ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО

                   СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

Номер дела_______                                     Экземпляр N_

                      АКТ ПРОВЕРКИ N__

            ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ

           ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

------------------                                 "  "           20  г.

(место составления)                                    -----------------

Мною (нами),   _________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________

   ФИО должностного лица органа государственного строительного надзора,

________________________________________________________________________

                          осуществляющего проверку)

в присутствии __________________________________________________________

                                (должности,

________________________________________________________________________

       ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика

________________________________________________________________________

              либо лица, осуществляющего строительство,

________________________________________________________________________

                             иных лиц)

проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке

при строительстве, реконструкции

------------------------------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства:   __________________________________

________________________________________________________________________

              (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:   ____________________________________________

       (укатать почтовый или строительный адрес объекта капитального

                           строительства)

Предмет проверки:

________________________________________________________________________

(указываются выполненные работы (включая отдельные работы , строительные

________________________________________________________________________

   конструкции, участки сетей инженерно - технического обеспечения),

        подлежавшие проверке, исполнительная и иная документация

________________________________________________________________________

                      или указывается "итоговая")

В результате проведенной проверки установлено:

------------------------------------------------------------------------

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________