Приложение 6. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля

Приложение 6
к Административному регламенту исполнения Комитетом
городского хозяйства Администрации города Шадринска
муниципальной функции "Осуществление муниципального
жилищного контроля на территории муниципального
образования - город Шадринск", утвержденному
постановлением Администрации города Шадринска
от 17.04.2015 N 900

                                 ЖУРНАЛ

   учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

   проводимых органами государственного контроля (надзора), органами

                        муниципального контроля

                  _____________________________________

                      (дата начала ведения журнала)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае,

               если имеется) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа

  юридического лица/ место жительства (место осуществления деятельности

(если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (государственный регистрационный номер записи о государственной

      регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя,

      идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального

    предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений

в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов

                   малого и среднего предпринимательства))

Ответственное лицо: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица (лиц),

              ответственного за ведение журнала учета проверок)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя

            юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Подпись: _____________________

                   М.П.

                      Сведения о проводимых проверках

1.	Дата начала и окончания проверки.
2.	Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах).
3.	Наименование орг