Приложение 4. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления образования Курганской области от 10 февраля 2015 г. N 192 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением образования Курганской области
по выплате педагогическим
работникам подъемного пособия
(с изменениями от 10 февраля 2015 г.)

                                           Начальнику Главного управления

                                           образования Курганской области

                                           ______________________________

                                              (Фамилия, имя, отчество)

       Типовая форма согласия на обработку персональных данных

                                 ________________________________________

                                        (наименование оператора)

                                 ________________________________________

                                           (адрес оператора)

                                 ________________________________________

                                   (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                 ________________________________________

                                    (адрес, где зарегистрирован субъект

                                             персональных данных)

                                 ________________________________________

                                        (номер основного документа,

                                        удостоверяющего его личность)

                                 ________________________________________

                                   (дата выдачи указанного документа и

                                 наименование органа, выдавшего документ)

                               заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

в  целях   обеспечения   соблюдения   норм  законодательства   о   защите

персональных  данных,  о   противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку моих

персональных  данных  с  использованием  средств  автоматизации  или  без

использования  таких средств,  а именно на любые действия (операции)  или

совокупность действий (операций),  совершаемых с использованием средств с

персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,

уточнение  (обновление, изменение)  извлечение,  использование,  передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,     уничтожение     персональных     данных,    предусмотренных

пунктом  3  статьи  3  Федерального  закона   от 27.07.2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных", перечисленных в настоящем заявлении:

     1) общие  сведения  (фамилия,  имя, отчество,  дата рождения,  место

рождения, пол, номер основного документа  удостоверяющего личность,  дата

выдачи указанного документа и наименование органа выдавшего документ);

     2) реквизиты счета в кредитной организации;

     3) сведения об образовании, профессии, стаже работы;

     4) сведения   о    трудовой    деятельности    (трудовой    договор,

трудовая книжка);

     5) сведения о прохождении  педагогическим работником военной  службы

по призыву или заменяющей ее альтернативной гражданской службы;

     6) сведения о детях (свидетельство о рождении ребенка);

     Рассмотрение перечисленных в настоящем заявлении персональных данных

осуществляется  в  случаях  различных форм  учета и  отчетности,  а также

проверки достоверности и полноты сведений, представляемых гражданами.

     Данное  согласие  дается  на  3 года.   Отзыв  данного  согласия  на

обработку  персональных  данных  осуществляется путем  моего  письменного

обращения в Главное управление  образования Курганской области в порядке,

установленном частью 2 статьи 9 Федерального  закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

     "___" _____________ 20___ г.                 ______________________.

                                                     Подпись / Ф.И.О.