Приложение N 2. Лоцманская квитанция

Приложение N 2

к Положению

о государственных морских лоцманах

     СССР

 Министерство

морского флота

                      Лоцманская квитанция N ___________

                               Pilot`s Bill

1. Фамилия лоцмана ______________________________________________________

   Pilot`s name                    (In block letters)

2. Название судна _______________________________________________________

   Ship`s name                      (In block letters)

3. Флаг судна ___________________________________________________________

   Flag

4. Осадка судна _______________ нос ___________ корма ___________________

   Dranght of the vessel        F.               A.

5. Размеры судна _______________________ длина ___________ ширина _______

   Demensions of the vessel              Length            Breadth

6. Регистровый тоннаж _____________________ нетто ________ брутто _______

   Register tonnage                         Netto          Brutto

7. Последний порт захода ________________________________________________

   Last port of call                  (In block letters)

8. Порт назначения ______________________________________________________

   Destination                        (In block letters)

9. Судовладелец _________________________________________________________

   Owner

10. Фамилия капитана ____________________________________________________

    Captain`s name

11. Время прибытия лоцмана на судно . . . дата . . . время

    The pilot embarked                    on         at

12. Время оставления судна лоцманом . . . дата . . . время

    The pilot disembarked                 on         at

13. Откуда и до какого места проведено судно  ___________________________

    Piloted from             to

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата ___________ Подпись капитана _______________

     Date             Captain`s signature