Приложение

Приложение
к постановлению Администрации города Кургана
от 05.08.2015 г. N 5891
"О внесении изменений и дополнений в постановление
Администрации города Кургана
от 14 января 2014 г. N 26
"Об организации питания учащихся в муниципальных
автономных, бюджетных общеобразовательных
учреждениях города Кургана"

Приложение
к положению об организации питания учащихся
в муниципальных автономных, бюджетных
общеобразовательных учреждениях города Кургана

                              Директору

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                             (указать наименование муниципальной

                              общеобразовательной организации и ее адрес)

                              от

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О., адрес регистрации по

                              месту жительства, контактный телефон)

                                  Заявление

                   об обеспечении питанием за счет бюджетных

                      ассигнований бюджета города Кургана

     Прошу обеспечить моего ребенка _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., дата рождения ребенка, адрес регистрации

                        по месту жительства ребенка)

учащегося в _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование муниципальной общеобразовательной организации)

питанием за счет бюджетных ассигнований бюджета города Кургана.

     Подтверждаю  факт, что я являюсь получателем ежемесячного пособия на

ребенка,  предоставляемого в соответствии с Законом Курганской области от

31  декабря  2004  года  N 7 "О ежемесячном пособии на ребенка", на моего

ребенка _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                      (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

     В  целях  обеспечения  соблюдения  норм  законодательства  о  защите

персональных   данных,  о  противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку моих

персональных данных, а также персональных данных моего ребенка

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  а именно на любые действия (операции) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных,  предусмотренных  пунктом  3  статьи 3

Федерального  закона от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",

а также право на передачу такой информации третьим лицам, а именно ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать наименование и адрес территориального органа социальной

      защиты населения, органа осуществляющего управление в сфере

         образования на территории муниципального образования)

в  целях  получения  информации  необходимой   для  принятия  решения  об

обеспечении  моего  ребенка  питанием в муниципальной общеобразовательной

организации в отношении следующих сведений:

     -  фамилия,  имя  отчество  заявителя,  адрес  регистрации  по месту

жительства, контактный телефон;

     -  фамилия  имя  отчество  ребенка заявителя, дата рождения ребенка,

адрес регистрации по месту жительства ребенка.

     Рассмотрение    перечисленных  в  настоящем  заявлении  персональных

данных  осуществляется  в  случаях  различных  форм учета и отчетности, а

также    проверки    достоверности  и  полноты  сведений,  представляемых

гражданами.

     Данное   согласие  дается  на  1  год.  Отзыв  данного  согласия  на

обработку  персональных  данных  осуществляется  путем  моего письменного

обращения директору

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать наименование муниципальной общеобразовательной

                            организации и ее адрес)

в   порядке,    установленном     частью  2 статьи 9 Федерального  закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" _______________ 20_____ г.         ______________________________

                                                    Подпись / Ф.И.О.