Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации города Кургана
от 02.09.2015 г. N 6523
"О внесении изменений в постановление
Администрации города Кургана
от 27.06.2012 г. N 4381
"Об утверждении Административного регламента
предоставления Департаментом жилищно-коммунального
хозяйства и строительства Администрации города
Кургана муниципальной услуги "Подготовка и выдача
разрешений на строительство, реконструкцию
капитального строительства, а также на ввод
объектов в эксплуатацию"

"Приложение 20
к Административному регламенту предоставления Департаментом
жилищно-коммунального хозяйства и строительства Администрации
города Кургана муниципальной услуги "Подготовка и выдача
разрешений на строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства, а также на ввод
объектов в эксплуатацию"

              Рекомендуемая форма документа

                            В Департамент жилищно-коммунального хозяйства

                             и строительства Администрации города Кургана

                                  Акт

       о соответствии параметров построенного, реконструированного

        объекта капитального строительства проектной документации,

  в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям

          оснащенности объекта приборами учета используемых

                        энергетических ресурсов

                                                 "___" _________ 20___ г.

     1. Застройщик ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (организация, должность, Ф.И.О.)

лицо, осуществляющее строительство (подрядчик)___________________________

_________________________________________________________________________

             (организация, должность, Ф.И.О.)

     2. Проектная     документация на строительство разработана проектной

организацией ____________________________________________________________

                           (наименование проектной организаций)

строительство осуществлено по проекту ___________________________________

                                             (серия, шифр проекта)

     3. Разрешение на строительство объекта _____________________________

                                              (номер, дата выдачи)

     4. Подтверждаем,          что параметры завершенного строительством,

реконструкцией, объекта капитального строительства ______________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

соответствуют      проектной документации, в том числе        требованиям

энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта приборами

учета используемых энергетических ресурсов

Приложения:

1. __________________________________________

2. __________________________________________

Застройщик __________________

           (подпись, печать)

Лицо, осуществляющее строительство ___________________

                                    (подпись, печать)

Приложение

Объект __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь нежилых помещений	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий, сооружений	шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1 Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2 Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв. м
Количество этажей	шт.
в том числе подземных
Количество секций	секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе:	шт./кв. м
1-комнатные	шт./кв. м
2-комнатные	шт./кв. м
3-комнатные	шт./кв. м
4-комнатные	шт./кв. м
более чем 4-комнатные	шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства, в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м, площади	кВт*ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

Подпись, дата_____________".