Приложение. Целевая программа Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области"

Приложение
к постановлению
Администрации (Правительства)
Курганской области
от 30 декабря 2005 г. N 532

Целевая программа Курганской области
"Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области"

Паспорт
целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области"

1. Наименование Программы	Целевая программа Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" (далее - Программа)
2. Основание для разработки Программы	Поручение Президента Российской Федерации от 24.10.2005 г. N Пр-1754ГС
3. Государственный заказчик Программы	Администрация (Правительство) Курганской области
4. Разработчик Программы	Управление здравоохранения Курганской области
5. Цели и задачи Программы	Создание устойчиво развивающейся региональной системы здравоохранения с учетом первоочередных мер, определенных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, а также с учетом перераспределения полномочий и обязательств между Администрацией (Правительством) Курганской области и муниципальными образованиями. Укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья через: 1) развитие первичной медико-санитарной помощи: - подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и педиатров; - осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров; - осуществление денежных выплат фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов и врачам, фельдшерам и средним медицинским работникам скорой медицинской помощи; - оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений; - оснащение учреждений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, имеющих отделения скорой медицинской помощи автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями; 2) совершенствование профилактической направленности системы организации медицинской помощи: - иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа; - профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ; - обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз; - дополнительная диспансеризация работающего населения; 3) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью; 4) реализация информационной поддержки приоритетного национального проекта "Здоровье" и управление проектом; 5) обеспечение доступности и качества медицинской помощи, лекарственных средств и изделий медицинского назначения; 6) установление единства критериев и стандартов, преемственности в оказании медицинской помощи; 7) повышение кадрового обеспечения системы здравоохранения; 8) эффективное использование ресурсов и совершенствование управления здравоохранением
6. Сроки реализации Программы	2006 - 2010 годы
7. Исполнители Программы	Управление здравоохранения Курганской области и иные исполнительные органы государственной власти Курганской области, осуществляющие отраслевое либо межотраслевое управление, территориальные органы федеральных органов исполнительной власти (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований Курганской области - муниципальных районов, городских округов (по согласованию), государственные областные учреждения здравоохранения (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию)
8. Ожидаемые конечные результаты	1. Организация эффективной системы оказания первичной медико-санитарной помощи: - повышение обеспеченности врачами до 23,0 единиц на 10 тыс. населения; -повышение квалификации участковых врачей терапевтов, участковых педиатров, врачей общей (семейной) практики; - повышение престижа профессии врача и медицинской сестры, приток медицинских кадров в участковую службу; - сокращение сроков ожидания диагностических исследований; - повышение оперативности работы скорой медицинской помощи; - повышение доступности и качества медицинской помощи. 2. Улучшение медико-демографических показателей: - снижение общей смертности, детской, младенческой, материнской смертности на 5 %; - снижение уровня инфекционных заболеваний на 3 %; - снижение распространенности ВИЧ-инфекции; - снижение уровня инвалидности населения на 5 %; - увеличение числа лиц, находящихся на диспансерном наблюдении на 10 %; - увеличение общей продолжительности жизни. 3. Снижение сроков ожидания высокотехнологичной медицинской помощи. 4. Эффективное использование ресурсов здравоохранения. 5. Обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. 6. Обеспечение реализации мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья и устойчивое функционирование системы здравоохранения при чрезвычайных ситуациях.
9. Расчетные объемы и источники финансирования - млн. руб. (конкретные объемы финансирования Программы утверждаются законом Курганской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год, исходя из возможностей областного бюджета)	Всего: 604,821	2006 г. 181,681	2007 г. 213,163	2008 г. 74,718	2009 г. 66,812	2010 г. 68,447
Всего по Программе	604,821 млн. руб.

1. Основные тенденции развития системы здравоохранения Курганской области в 2000 - 2004 годах

Медико-демографическая ситуация

показатель	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Рождаемость на 1000 населения	9,3	9,2	9,9	9,9	10,8
Смертность на 1000 населения	15,7	15,8	16,5	17,2	17,6
Естественная убыль на 1000 населения	-6,4	-6,6	-6,6	-7,3	-6,8
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	19,9	17,1	14,9	14,5	14,1
Смертность среди лиц трудоспособного возраста на 1000 соответствующего населения	7,2	7,2	7,3	8,7	9,5

Тенденции:

1) увеличение показателя рождаемости с 2002 года;

2) рост показателя общей смертности, снижается темп роста показателя с 2002 года;

3) повышение рождаемости не компенсирует рост смертности, поэтому естественная убыль населения возрастает;

4) стойкая тенденция снижения младенческой смертности;

5) рост смертности среди лиц трудоспособного возраста, преимущественно за счет лиц мужского пола.

Структура младенческой смертности (%)

Ранговое место	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
I Состояния, возникающие в перинатальном периоде	45,3	44,1	43,0	48,7	40,8
II Врожденные аномалии	18,4	20	23,4	19,1	22,4
III Болезни органов дыхания	11,4	11,8	10,8	9,2	9,9
IV Несчастные случаи	5,0	9,4	8,9	7,2	11,2

Тенденции:

1) основную долю в структуре причин смерти младенцев занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде;

2) регистрируется рост смертности по причине несчастных случаев.

Заболеваемость населения по данным обращаемости

	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Заболеваемость (на 1000 соответствующего населения)
Всего	839,3	779,8	837,7	836,6	837,7
Взрослые	624,0	594,0	594,9	625,1	621,3
Подростки	1188,6	1228,4	1273,4	1439,5	1496,6
Дети	1640,6	1452,3	1814,4	1645,2	1650,0
Болезненность (на 1000 соответствующего населения)
Всего	1437,9	1356,5	1451,6	1496,1	1509,1
Взрослые	1232,3	1169,8	1201,1	1249,3	1278,5
Подростки	1752,4	1791,4	1858,9	2233,6	2277,2
Дети	2208,6	2037,3	2473,2	2427,5	2351,5

Число больных, состоящих на диспансерном учете (на 1000 соответствующего населения)

Всего	310,2	313,3	346,4	359,8	364,1
Взрослые	287,2	287,5	297,2	315,0	326,0
Подростки	280,0	312,9	394,4	434,3	466,5
Дети	416,0	427,0	557,6	549,5	512,1

Тенденции:

1) отмечается рост первичной заболеваемости подростков и детей;

2) увеличивается общая заболеваемость во всех возрастных группах;

3) ежегодный прирост числа больных, состоящих на диспансерном учете.

Болезни системы кровообращения (показатели заболеваемости по годам)

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Ишемическая болезнь сердца (на 1000 взрослого населения)	4,2	3,9	3,9	4,0	4,0
Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения в общей структуре смертности (%)	46,5	47,0	46,0	44,8	44,7
Болезни, связанные с повышением артериального давления (на 1000 населения)	2,4	3,09	3,9	7,0	8,0
Смертность от артериальной гипертензии (на 100 тыс. населения)	45,6	45,2	43,1	44,1	41,24
Острый инфаркт миокарда (на 100 тыс. населения)	1,15	1,2	1,2	1,3	1,3
Смертность от острого инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения)	17,9	17,06	15,2	17,0	16,4
Летальность от острого инфаркта миокарда	13,6 %	12,2 %	11,6 %	11,3 %	11,0 %
Дни временной нетрудоспособности после острого инфаркта миокарда	124,0	126,0	118,0	110,0	104,4
Состоит больных на диспансерном учете: а) артериальная гипертония (чел.)	25755	27851	32740	36757	41159
б) ишемическая болезнь сердца (чел.)	23503	22400	22880	22842	23276
Санаторная реабилитация после острого инфаркта миокарда (чел.)	239	138	171	185	198
Санаторная реабилитация после инсульта (чел.)	-	-		152	196

Тенденции:

1) сокращается % умерших от заболеваний органов кровообращения;

2) повысилась первичная выявляемость болезней, связанных с повышенным артериальным давлением;

3) стабилизировались показатели заболеваемости ишемической болезнью сердца;

4) смертность и летальность от острого инфаркта миокарда стабильно ниже показателей по Российской Федерации и Уральскому Федеральному округу;

5) растет число диспансерных больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца;

6) в результате функционирования в области системы этапного оказания помощи больным острым инфарктом миокарда, внедрения санаторного этапа реабилитации этой категории больных, сократилось число дней нетрудоспособности, к труду возвращается около 50 % больных, прошедших все этапы реабилитации.

Здоровье матери и ребенка

Показатели	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми детей	39,1	80,2	47,5	9,5	56,6
Удельный вес осложнений во время беременности, в %	45,5 %	74,2 %	71,2 %	66,2 %	69,1 %
Удельный вес осложнений в послеродовом периоде, в %	39,0 %	57,8 %	62,2 %	60,1 %	55,2 %
Заболеваемость новорожденных, на 100 тыс. родившихся живыми	337,1	375,2	368,2	365,7	385,4
Охват женщин фертильного возраста средствами контрацепции, в %	19,9 %	20,0 %	16,9 %	14,8 %	15,0 %

Тенденции:

1) высокий удельный вес осложнений во время беременности;

2) нестабильность показателя материнской смертности;

3) снижение показателей перинатальной и младенческой смертности;

4) высокий уровень заболеваемости беременных и новорожденных;

5) замедление темпов снижения абортов на фоне низкого охвата женщин фертильного возраста средствами контрацепции;

6) высокий уровень гинекологических заболеваний.

Заболеваемость детей инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации, на 100 тыс. детей

заболевание	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Дифтерия	0,5	0	0	0,09	0,39
Полиомиелит	0,5	0,5	0	0	0
Коклюш	88,5	17,9	2,6	2,4	0,78
Паротит эпидемический	156,5	33,2	13,5	0,7	0,56
Корь	8	0	0	0	0
Краснуха	3818,5	930	424,5	8,7	4,81
Гепатит В	2,5	6,6	2,1	0,6	0,28
Туберкулез	39	32,7	37,2	31,5	42,3

Охват детей профилактическими прививками (%)

Число детей вакцинированных:	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
против дифтерии до 1 года включительно	99,0	97,5	97,6	98,9	98,7
Против коклюша до 1 года включительно	97,8	96,1	96,9	97,9	98,2
Против полиомиелита до 1 года включительно	99,2	97,7	97,6	99,3	99,2
Против кори в возрасте до 2 лет включительно	99,6	98,7	98,5	99,4	99,4
Против паротита в возрасте до 2 лет включительно	98,9	97,5	98,2	99,4	99,4
Против туберкулеза новорожденных	96,9	95,6	96,3	96,3	95,9
Против краснухи в возрасте 2 года# включительно			95,7	97,5	92,7
Против вирусного гепатита В до 1 года включительно			75,8	98	98,3

Тенденции:

1) выполнение национального календаря прививок позволило области получить статус территории, свободной от полиомиелита;

2) не регистрируется в течение последних четырех лет заболеваемость корью, снизилась заболеваемость краснухой, значительно снизился уровень заболеваемости гепатитом В.

Социально значимые болезни (показатели на 100 тысяч населения)

Эпидемиология туберкулеза

показатель	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Заболеваемость, на 100 тыс. населения	128,9	127,1	128,8	114,1	129,8
Распространенность, на 100 тыс. населения	368,8	369,0	383,7	359,9	308,1
Смертность, на 100 тыс. населения	29,1	29,8	32,4	33,4	37,2
Результаты лечения: Закрытие полостей распада, в % от впервые выявленных Прекращение бациловыделения, в % от впервые выявленных Клиническое излечение, в % от впервые выявленных	57,0 % 61,2 % 19,2 %	59,9 % 69,2 % 18,9 %	62,3 % 64,4 % 19,7 %	62,1 % 70,2 % 27,0 %	62,4 % 72,6 % 29,1 %

Тенденции:

1) на протяжении пяти последних лет заболеваемость туберкулезом в области стабилизировалась на уровне 128 - 129 на 100 тыс. населения;

2) распространенность напротив имеет тенденцию к снижению;

3) стойкий рост показателя смертности от туберкулеза;

4) ситуация с туберкулезом характеризуется улучшением качественных показателей лечения.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Основные показатели онкологической службы	Годы
	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения	312,2	321,0	330,2	356,0	358,0
Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	215,6	203,4	214,7	215,5	206,9
Одногодичная летальность в %	43,2	44,1	41,4	40,4	39,5
Состоит на учете больных 5 и более лет с момента взятия на учет в %	54,0	54,4	53,7	53,7	53,4
Состоит на учете онкологических больных на 100 тыс. населения	1392,3	1433,0	1453,4	1565,1	1606,5

Тенденции:

1) заболеваемость злокачественными опухолями имеет тенденцию к росту, в значительной мере рост "грубого" показателя заболеваемости определен неблагоприятным направлением демографических процессов в Курганской области и наблюдается на фоне убыли численности населения и его "постарением";

2) показатель смертности населения от злокачественных новообразований за последние 5 лет снизился на 4,1 % (за один год с 2003 г. по 2004 г. год снижение составило 4,0 %);

3) показатель одногодичной летальности за этот же период снизился с 43,2 % до 39,3 % (за один год с 2003 г. по 2004 г. снижение составило 1,1 %; за пять лет - снижение до 3,9 % при запланированном от 2,0 % до 4,0 %);

4) накопление контингента онкологических больных и за пятилетний период составило 15,4 %;

5) регистрируется увеличение процента пятилетней выживаемости, за последние пять лет этот показатель вырос до 38,5 %, пятилетняя выживаемость больных, прошедших лечение по радикальной программе, составила 71,9 %.

Заболеваемость сахарным диабетом

Показатель	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Общее число больных (абс.ч.)	12796	13603	14426
Число больных с диагнозом, установленным впервые в данном году (абс.ч.)	1571	1665	2054
Число инвалидов по сахарному диабету (абс.ч.)	1878	2093	2981
Число проведенных ампутаций по поводу диабетической гангрены (абс.ч.)	40	42	48
Число инвалидов со слепотой (диабетическая ренинопатия) (абс.ч.)	13	11	18

Тенденции:

1) заболеваемость сахарным диабетом прогрессивно растет, отмечается неблагоприятный прогноз увеличения осложнений сахарного диабета;

2) отмечается ежегодное увеличение темпов роста инвалидизации по сахарному диабету.

Заболеваемость сифилисом

	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Абсолютный показатель	1590	1098	939	627	669
На 100 тыс. населения	144,7	99,9	86,8	58,4	63,0
Формы сифилиса:
первичный (абс.ч.)	293	190	142	101	122
вторичный	644	484	402	269	278
ранний скрытый	651	421	387	257	268
врождённый	2	3	7	-	1

Заболеваемость гонореей

	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Абсолютный показатель	1671	1194	707	730	1016
На 100 тыс. населения	152,1	110,3	65,8	68,0	95,7
Формы гонореи:
острая (абс.ч.)	1122	837	539	587	855
хроническая	549	357	168	143	161

Заболеваемость инфекциями новой генерации, передаваемыми половым путем (на 100 тысяч населения)

	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Трихомониаз	288,3	276,6	309,9	224,5	214,9
Хламидиоз	54,3	57,0	62,5	54,9	50,6
Бактериальный вагиноз	23,4	36,0	28,8	52,3	82,7
Урогенитальный кандидоз	19,1	21,3	12,4	29,5	37,5
Аногенитальные бородавки	9,2	11,8	9,2	7,3	6,0
Уреамикоплазмоз	18,6	19,8	27,1	29,5	65,8
Генитальный герпес	2,3	3,3	2,8	22,4	1,0

Тенденции:

1) заболеваемость сифилисом снижается;

2) изменяется структура заболеваемости: снижается удельный вес ранних форм сифилиса и возрастает регистрация более поздних форм;

3) регистрируются единичные случаи врождённого сифилиса;

4) заболеваемость гонореей снижается;

5) острые формы заболевания преобладают над хроническими;

6) снижается заболеваемость трихомониазом, хламидиозом, аногенитальными бородавками и генитальным герпесом;

7) увеличилась регистрация больных с бактериальным вагинозом и уреамикоплазмозом;

8) уровень заболеваемости ИППП значительно ниже показателя по России в целом;

9) отсутствуют современные методики лабораторной диагностики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем.

ВИЧ-инфекция

годы	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
заболеваемость (на 100 тыс. населения)	15,5	78,4	32,7	19,9	17,5
распространенность (на 100 тыс. населения)	16,6	95,0	127,0	174,0	176,8

Тенденции:

1) с 2001 года заболеваемость снижается, но в 2005 году наметился незначительный рост;

2) распространенность ВИЧ-инфекции приблизилась к российским цифрам (218,3 на 100 тыс. населения). В настоящее время область относится к числу регионов с высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией;

3) с каждым годом растет доля ВИЧ-инфицированных женщин;

4) в настоящее время больных СПИДом в области еще нет, но растет количество ВИЧ-инфицированных в стадии преСПИДа, нуждающихся в дорогостоящей высокоактивной антиретровирусной терапии;

5) по прогнозам при отсутствии адекватного лечения больные СПИДом появятся в ближайшие два года.

Обследование групп риска

годы	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
наркопотребители (тыс. чел)	4,5	5,0	3,5	2,5	2,2
больные ИППП (тыс.чел.)	23,3	21,0	20,2	14,0	14,6

Тенденция:

несмотря на увеличивающееся из года в год количество обследуемых на ВИЧ число направленных на обследование из групп риска снижается.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Годы	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
половой путь передачи (%)	5,9	9,2	19,0	44,5	51,7
парентеральный путь передачи (%)	93,5	89,1	77,1	54,5	47,7

Тенденции:

1) к 2005 году наметились значительные изменения в характере эпидемиологического процесса, половой путь передачи ВИЧ стал преобладающим;

2) ВИЧ-инфекция вышла из группы потребителей инъекционных наркотиков в общее население.

Число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Годы	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	9 мес. 2005
рожденные дети (чел)	3	12	22	33	25	31

Тенденции:

1) к 2005 году увеличилось число ВИЧ-положительных женщин, растет число детей, рожденных ими;

2) из 126 детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, ВИЧ-инфекция подтверждена у шестерых.

Заболеваемость психическими расстройствами (на 100 тыс. населения)

показатель	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Всего больных диспансерных и консультативных групп	29,0	30,3	36,0
Всего больных диспансерных и консультативных групп	211,6	221,7	232,8

Тенденции:

1) повышение показателя болезненности психическими расстройствами, увеличение показателя диспансеризации;

2) общая численность контингента психических больных в 2004 году составила 2,3 % от всего населения области.

Кадровое обеспечение

показатель	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения	21,3	20,6	21,1	21,9	21,8
Обеспеченность средними медицинскими работниками, на 10 тыс. населения	90,0	89,5	92,9	98,0	97,8
Прибыло врачей, чел.	104	174	186	130	132
Убыло врачей, чел.	200	258	198	137	163
Число врачей, чел.	2336	2245	2239	2202	2185
Удельный вес врачей старше 60 лет, в%	нет данных	9,9	11,1	11,9	12,0
Удельный вес врачей в возрасте 50 - 59 лет, в %	нет данных	нет данных	22,4	22,5	25,0
Удельный вес врачей в возрасте 30 - 39 лет, в %	нет данных	нет данных	26,5	24,9	23,0
Удельный вес врачей, проживающих в благоустроенных квартирах, в %	79,1	79,4	79,4	79,3	79,2
Удельный вес врачей, проживающих в общежитиях, в %	6,4	5,4	5,1	4,6	4,1

Тенденции:

1) обеспеченность врачами существенно не меняется, но является одной из самых низких в Российской Федерации и УрФО;

2) с 2000 года число врачей снизилось на 6,5 % или 151 человек;

3) удельный вес врачей пенсионного и предпенсионного возраста ежегодно растет, к 2004 году удельный вес составил 37 %, при сохраняющейся тенденции к 2015 году удельный вес врачей пенсионного и предпенсионного возраста приблизится к 70 %;

4) низкая укомплектованность участковыми терапевтами, педиатрами и врачами общей практики;

5) недостаточными темпами увеличивается число врачей, улучшивших свои бытовые условия, более 4 % врачей еще проживают в общежитиях и требуют срочного решения квартирного вопроса;

6) обеспеченность средними медицинскими работниками в последние годы стабильная и по уровню обеспеченности на уровне российских показателей.

Число профессиональных учебных заведений и основные показатели их деятельности

показатель	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Число профессиональных учебных заведений	4	4	4	4	4
Число выпускников профессиональных учебных заведений, чел.	537	541	513	509	496
Число специалистов, прошедших последипломное образование, чел.	1394	1371	1437	1853	1983
Число специалистов, получивших сертификат специалиста, чел.	1308	990	1164	1742	1983

Тенденции:

1) из медицинских колледжей ежегодно выпускаются около 500 средних медицинских работников;

2) растет число средних медицинских работников, повышающих свой профессиональный уровень на курсах последипломного образования на базе медицинских колледжей;

3) с 2000 года число специалистов, прошедших последипломное образование, увеличилось на 42,3 % и в 2004 году составило 1983 специалиста;

4) к 2004 году все прошедшие последипломное образование получили или подтвердили сертификат специалиста.

Повышение профессионального уровня

Показатель	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Число врачей, повысивших профессиональный уровень, чел.	354	250	432	492	465
Удельный вес от общего числа врачей, в %	15,2	11,1	19,3	22,3	21,3
Удельный вес врачей, имеющих квалификационные категории, в %	54,4	57,8	57,6	61,4	62,2
Удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста, в %	67,3	76,1	77,9	83,4	83,0
Средние медицинские работники, прошедшие повышение профессионального уровня, чел.	1394	1371	1437	1853	1983
Удельный вес от общего числа средних медицинских работников, в %	14,1	14,1	14,6	18,8	20,2
Удельный вес средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, в %	41,6	47,1	52,4	56,2	59,9
Удельный вес средних медицинских работников, имеющих сертификат специалиста, в %	32,0	43,2	51,7	59,6	66,0

Тенденции:

1) ежегодно растет удельный вес врачей и средних медицинских работников, повысивших свой профессиональный уровень;

2) последние годы ежегодно проходит квалификацию от 20 % до 22 % врачей и от 18 % до 20 % средних медицинских работников;

3) продолжает повышаться профессиональный уровень медицинских работников - 62,2 % врачей имеют квалификационную категорию, 83 % - имеют сертификат специалиста, 59,9 % средних медицинских работников имеют квалификационную категорию, 66 % - имеют сертификат специалиста.

Финансовое и материально-техническое обеспечение

Показатель	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете области, в %	14,30	16,40	17,70	15,23	20,01
Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий, % исполнения	46,00	48,20	61,00	61,50	66,90
Расходы на жителя, в руб.	630,55	791,71	1413,80	1676,41	2145,25
Удельный вес бюджетного финансирования без платежей на неработающее население, в %	60,80	68,37	70,60	59,20	53,30
Удельный вес финансирования из средств ТФ ОМС, в%	33,40	25,30	23,80	35,30	41,60

Тенденции:

1) растет доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете области;

2) несмотря на увеличение расходов на одного жителя сохраняется дефицит финансового исполнения Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

3) растет доля финансирования из средств ТФ ОМС.

Число лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и основные показатели деятельности

	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Всего учреждений подчинения субъекта Российской Федерации, абс.ч.	18	18	18	18	18
в них коек, абс.ч.	3496	3496	3466	3181	3301
Всего учреждений муниципального подчинения, абс.ч.	99	99	98	94	89
в них коек, абс.ч.	7548	7219	7019	7136	7155
Всего учреждений федерального подчинения, абс.ч.	1	1	1	1	1
в них коек, абс.ч.	800	800	800	800	800

Тенденция:

управлением здравоохранения проводится планомерная оптимизация учреждений здравоохранения. Приводится к федеральным нормативам коечный фонд, на 10 % сократилось число муниципальных учреждений здравоохранения и на 4,5 % - коечная емкость стационаров большей частью за счет коек круглосуточного пребывания.

Ввод объектов здравоохранения

Наименование мероприятия	Сроки выполнения	Содержание мероприятия	Выполнение
Противотуберкулезный диспансер (пристрой лечебного корпуса), г. Курган	2003 - 2007 гг.	Строительство пристроя лечебного корпуса на 120 мест к тубдиспансеру	Земляные работы, фундаменты, наружные коммуникации
Поликлиника по ул. Кравченко (больница N 3) в г. Кургане	1998 - 2004 г.	Строительство городской больницы на 100 посещений в смену	Объект сдан в эксплуатацию в 2004 г.
Поликлиника на 850 пос./см. в 1 микрорайоне Заозерного района г. Кургана	1993 - 2007 гг.	Строительство поликлиники на 850 посещений в смену	Земляные работы, фундаменты, наружные коммуникации, каркас здания
Пристрой с реконструкцией радиологического корпуса областного онкологического диспансера, г. Курган	2003 - 2005 гг.	Строительство пристроя и реконструкция радиологического корпуса на территории Курганского онкодиспансера для размещения ускорителя СЛ75-5МТ	Объект готовится к сдаче
Перинатальный центр в г. Кургане	2004 - 2010 гг.	Строительство перинатального центра	Разрабатывается проектно-сметная документация /ПСД/
Терапевтический корпус в с. Половинное Половинского района	1992 - 2006 г.	Строительство терапевтического корпуса на 51 койку	В 2003 г. сдана в эксплуатацию 1-ая очередь строительства - 51 койка
Сельская участковая больница в с. Звериноголовское Звериноголовского района	1992 - 2006 г.	Строительство больницы - 4-я очередь на 50 коек.	В 2001 г. сдана в эксплуатацию на 21 койку
Реконструкция детского сада под районную больницу в с. Частоозерье Частоозерского района - 3 очередь	2004 - 2006 гг.	Реконструкция детского сада под районную больницу - 3-я очередь на 48 коек	В 2000 г. в эксплуатацию сдана на 40 коек
Роддом в р.п. Лебяжье	2003 - 2006 гг.	Строительство роддома на 15 коек	Выполнение составляет 40 %
Шадринская туберкулезная больница (газопровод)	2005 год	Строительство газопровода. Перевод всех хозяйственных служб на газ	Объект готовится к сдаче
Больница в р.п. Варгаши	2000 - 2006 гг.	Реконструкция больницы	Разработана ПСД, выполняется 1-ая очередь реконструкции
Инфекционный корпус в г. Куртамыше	2004 - 2008 гг.	Строительство корпуса на 15 коек	Разработана ПСД, Главгосэкспертиза
Хирургический корпус с детским отделением в с. Альменево	2000 - 2008 гг.	Строительство хирургического корпуса на 31 койку	Разработка ПСД
Пищеблок районной больницы в с. Глядянское	2000 - 2006 гг.	Реконструкция больницы, строительство пищеблока	Разработана ПСД
Инфекционный корпус в р.п. Каргаполье	2004 - 2009 гг.	Строительство корпуса на 15 коек	Разработана ПСД, Главгосэкспертиза
Диагностический центр кардиологического диспансера, г. Курган	1996 - 2006	Строительство диагностического центра на 500 пос. в смену	Объект готовится к сдаче
Пищеблок для ЦРБ в г. Катайске	2001 - 2007	Строительство пищеблока	С 2001 г. выполнение - 1,7 млн.

Тенденция:

Отсутствие должного финансирования привело к задержке сроков реконструкции и строительства объектов здравоохранения.

Приведенные выше тенденции свидетельствуют о закреплении появившихся в предыдущие годы положительных сдвигов в состоянии здоровья населения, о сохранении доступности медицинской помощи. В значительной степени это явилось результатом постоянного внимания к вопросам охраны здоровья со стороны Администрации (Правительства) Курганской области, реализации основных положений модернизации здравоохранения в соответствии с ежегодным Посланием Президента Российской Федерации, реализацией областных целевых программ.

Однако несмотря на стабилизацию некоторых позитивных процессов в Курганской области не удалось остановить рост смертности и заболеваемости населения и добиться фундаментальных результатов реформирования отрасли, что требует повышенного внимания к этим направлениям деятельности со стороны как органов и учреждений здравоохранения, так и органов исполнительной власти на местах.

Вместе с тем остается высокой заболеваемость социально-значимыми# болезнями, такими как туберкулез, онкологические заболевания.

Репродуктивное здоровье женщин является важнейшей основой передачи из поколения в поколение потенциала жизненных сил и энергии. Однако именно оно становится тем слабым звеном, которое при неблагоприятных обстоятельствах может способствовать снижению жизнеспособности новорожденных на всех последующих этапах жизни. К числу таких неблагоприятных обстоятельств относятся растущая гинекологическая, соматическая, инфекционная патология, широкое распространение вредных привычек, недостаточное или несбалансированное питание и т.п. Вследствие этого сохраняются серьезные отклонения в состоянии репродуктивного здоровья женщин.

Ухудшение состояния здоровья детей в значительной степени обусловлено условиями в школьных учреждениях.

Состояние здоровья населения обусловлено не только комплексом общих социально-экономических факторов, но и рядом негативных тенденций в системе здравоохранения, характерных для всей России. К ним относятся:

- негативные характеристики процессов естественного движения населения;

- напряженная эпидемическая ситуация по социально значимым болезням (туберкулез, ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм, заболевания, передаваемые половым путем, онкологические заболевания);

- недостаток финансовых средств и кадровых ресурсов здравоохранения и прежде всего дефицит финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Курганской области, бесплатной медицинской помощи;

- устаревшая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений, характеризующаяся значительным износом основных фондов, особенно медицинского оборудования, износ которого в среднем по области составляет около 63 %;

- проблемы укомплектованности врачебными кадрами и закрепления молодых специалистов в учреждениях здравоохранения Курганской области;

- децентрализация системы управления на региональном уровне;

- социальная незащищенность медицинских работников, которая не способствует закреплению квалифицированных специалистов, особенно в сельских районах, провоцируя их отток в соседние регионы;

- сокращение численности сельского населения, изменение его половозрастной структуры и резкое снижение объемов производства продукции, и, как следствие, падение уровня доходов населения, которое привело к снижению доступности медицинской помощи для сельских жителей.

2. Цели и задачи Программы

Цели Программы: создание устойчиво развивающейся региональной системы здравоохранения с учетом первоочередных мер, определенных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, а также с учетом перераспределения полномочий и обязательств между Администрацией (Правительством) Курганской области и муниципальными образованиями. Укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья через следующие задачи Программы:

1) развитие первичной медико-санитарной помощи:

- подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и педиатров;

- осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров;

- осуществление денежных выплат фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов и врачам, фельдшерам и средним медицинским работникам скорой медицинской помощи;

- оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений;

- оснащение учреждений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, имеющих отделения скорой медицинской помощи автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями;

2) совершенствование профилактической направленности системы организации медицинской помощи:

- иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа;

- профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;

- обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз;

- дополнительная диспансеризация работающего населения;

3) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;

4) реализация информационной поддержки приоритетного национального проекта "Здоровье";

5) обеспечение доступности и качества медицинской помощи, лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

6) установление единства критериев и стандартов, преемственности в оказании медицинской помощи;

7) повышение кадрового обеспечения системы здравоохранения;

8) формирование эффективных экономических отношений в системе здравоохранения;

9) совершенствование системы финансирования здравоохранения;

10) повышение эффективности управления здравоохранением.

3. Основные программные мероприятия и прогнозируемые результаты

3.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Направления развития:

3.1.1. Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам, работающим с данной категорией врачей, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов и врачам, фельдшерам и средним медицинским работникам скорой медицинской помощи, с учетом объема и качества медицинской помощи.

3.1.2. Совершенствование организации профессиональной подготовки и переподготовки медицинских кадров.

3.1.3. Повышение престижа и социального статуса медицинских работников.

3.1.4. Повышение мотивации медицинских работников.

3.1.5. Совершенствование системы профессиональной ориентации молодежи.

3.1.6. Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений.

3.1.7. Оснащение службы скорой медицинской помощи автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями.

3.1.8. Организация дополнительных постов скорой медицинской помощи в сельской местности.

3.1.9. Развитие выездных форм медицинского обслуживания.

Прогнозируемые результаты:

- повышение обеспеченности врачами до 23,0 единиц на 10 тыс. населения;

- повышение квалификации участковых врачей терапевтов, участковых педиатров, врачей общей (семейной) практики.

- обеспечение оснащения учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, диагностическим оборудованием;

- обеспечение службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом, в том числе реанимоблями;

- повышение доступности и качества медицинской помощи.

3.2. Совершенствование профилактической направленности организации медицинской помощи

Направления развития:

3.2.1. Организация дополнительной диспансеризации работающего населения.

3.2.2. Иммунизация населения.

3.2.3. Профилактика ВИЧ-инфекции.

3.2.4. Дополнительные обследования новорожденных на врожденные заболевания.

3.2.5. Совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.

Прогнозируемые результаты:

- стабилизация и снижение уровня общей смертности за счет сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований, инфекционных заболеваний, детской и младенческой смертности, материнской смертности на 5 %;

- снижение уровня инфекционных заболеваний, профилактика которых основана на вакцинопрофилактике на 3 %;

- снижение распространенности ВИЧ-инфекции;

- увеличение числа лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, на 10 %;

- снижение инвалидизации населения на 5 %;

- полное обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами и средствами индивидуального контроля, снижение осложнений сахарного диабета на 15 %;

- улучшение показателей здоровья детского населения;

- улучшение репродуктивного здоровья женщин;

- стабилизация ситуации с заболеваниями социального характера.

3.3. Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Курганской области

Направления развития:

3.3.1. Оптимизация сети учреждений здравоохранения, обеспечивающей доступность медицинской помощи.

3.3.2. Совершенствование оперативности и своевременности оказания всех видов скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе санитарно-авиационной (Центр медицины катастроф).

3.3.3. Совершенствование специализированной медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

3.3.4. Обеспечение и совершенствование медицинской помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.

3.3.5. Организация лекарственного обеспечения стационарного лечения граждан, а так же# отдельных категорий граждан в условиях амбулаторного лечения.

3.3.6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

3.3.7. Совершенствование системы контроля качества и оценки оказания медицинской помощи на основе системы стандартизации медицинских технологий.

3.3.8. Разработка и внедрение Паспорта здоровья жителей Курганской области.

3.3.9. Поддержка медицинской науки и ее ориентация на развитие высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи населению.

3.3.10. Санитарно-гигиеническое образование.

Прогнозируемые результаты:

- внедрение в работу учреждений здравоохранения медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- снижение сроков ожидания высокотехнологичной медицинской помощи;

- повышение доступности медицинской помощи населению Курганской области и снижение жалоб на качество оказанной медицинской помощи;

- обеспечение информацией жителей Курганской области о состоянии собственного здоровья.

3.4. Эффективное использование ресурсов и совершенствование управления здравоохранением

Направления развития:

3.4.1. Совершенствование формирования и исполнения бюджетов на нужды здравоохранения с учетом эпидемиологической и медико-демографической особенностей территории.

3.4.2. Расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения.