Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к постановлению Правительства Курганской области
от 23 ноября 2015 г. N 371
"О внесении изменений в некоторые нормативные
правовые акты высшего исполнительного органа
государственной власти Курганской области"
"Приложение N 1
к Положению "О порядке назначения ежемесячной доплаты
к трудовой пенсии по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим в Курганской области должности
в исполнительных органах государственной власти
и управления Союза ССР и РСФСР"
Форма N 1
Губернатору Курганской области
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________
(должность заявителя)
Адрес ________________________________
______________________________________
Адрес электронной почты ______________
______________________________________
Телефон ______________________________
Паспорт ________ ____ выдан __________
(серия, N) (кем и когда)
______________________________________
СНИЛС ________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 3 сентября 2002 года
N 216 "О доплате к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим в Курганской области должности в исполнительных органах
государственной власти и управления Союза CCP и РСФСР" прошу установить
мне ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности).
Страховую пенсию ___________________________________________________
(вид страховой пенсии, N пенсионного дела)
получаю в ______________________________________________________________.
(наименование органа, выплачивающего страховую пенсию)
При замещении государственной должности, а также должности в органе
местного самоуправления, при назначении мне пенсии за выслугу лет,
ежемесячного пожизненного содержания, при установлении дополнительного
пожизненного ежемесячного материального обеспечения или при установлении
в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации
ежемесячной доплаты к пенсии обязуюсь в пятидневный срок сообщить об
этом в Главное управление социальной защиты населения Курганской области.
Выплату ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости
(инвалидности) прошу производить мне через отделение связи N ___________,
кредитную организацию ___________________________________________________
на лицевой счет N ______________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаю:
1) копию трудовой книжки - ___ шт.;
2) справку о размере месячного денежного содержания - ___ шт.;
3) документ о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) -
___ шт.
Уведомление об установлении ежемесячной доплаты к страховой пенсии
по старости (инвалидности) прошу _______________________________________.
(направить по почте, по электронной почте)
Сведения о законном представителе (доверенном лице): ___________
<< Приложение 1 Приложение 1 |
Приложение 3 >> Приложение 3 |
|
Содержание Постановление Правительства Курганской области от 23 ноября 2015 г. N 371 "О внесении изменений в некоторые нормативные правовые... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.