Приложение 3. Завление

Приложение 3

к Административному регламенту предоставления

Государственной инспекцией по надзору за технически

состоянием самоходных машин и других видов техники

Курганской области государственной услуги по выдаче

учебным учреждениям обязательных свидетельств о

соответствии требованиям оборудования и оснащенности

образовательного процесса для рассмотрения вопроса

соответствующими органами об аккредитации и выдаче

указанным учреждениям лицензий на право подготовки

трактористов-машинистов (трактористов)

     _______________________

        учредитель (ли)

     М.П. "____" ____________ 20____г.

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу провести обследование ________________________________________

_________________________________________________________________________

   тип, вид образовательного учреждения, наименование в соответствии с

                               Уставом,

_________________________________________________________________________

            юридический и фактический адрес, телефон, р/с

для получения ___________________________________________________________

                      лицензии, государственной аккредитации

на ведение образовательной деятельности по следующим профессиям

_________________________________________________________________________

  указать профессию, срок подготовки, формы обучения, общий контингент

                       обучающихся за год

     Приложение:

_________________________________________________________________________

           перечислить название всех прилагаемых документов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Учредитель (ли) или руководитель образовательного учреждения _______

_________________________________________________________________________

                   подпись (фамилия, инициалы)

     "____" ____________ 20____г.