Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка на территории города Шадринска

Приложение 1
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на право организации розничного рынка на территории
муниципального образования - город Шадринск",
утвержденному постановлением Администрации
города Шадринска от 04.02.2013 N 284

                                           В отдел потребительского рынка

                                           и развития предпринимательства

                                           Администрации города Шадринска

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка

                      на территории города Шадринска

Заявитель _______________________________________________________________

                    (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

      (сокращенное наименование юридического лица - если имеется,

                        фирменное наименование)

_________________________________________________________________________

                   (организационно-правовая форма)

Зарегистрировано ________________________________________________________

                         (наименование регистрирующего органа)

Дата регистрации ________________________________ N _____________________

Место нахождения заявителя: _____________________________________________

Основной государственный регистрационный номер __________________________

Свидетельство   о  внесении  записи   в   Единый  государственный  реестр

юридических лиц от _________ серия _____ N ________ выдано ______________

_________________________________________________________________________

                 (наименование налогового органа)

ИНН ______________________ Свидетельство о пост