Приложение 2. Примерная форма согласия на обработку персональных данных от кандидата для назначения членом Общественного совета при Курганской областной Думе

Приложение 2
к Положению об Общественном совете
при Курганской областной Думе

                          Примерная форма согласия

   на обработку персональных данных от кандидата для назначения членом

             Общественного совета при Курганской областной Думе

Я, ____________________________________________________________ (Ф.И.О.),

паспорт серия ________ номер ________, кем и когда выдан ________________

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

     настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  персональных данных к

которым    относятся:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  данные

документа,   удостоверяющего  личность,  адрес  места  жительства,  место

учебы,  образование,  контактная  информация (номер телефона, электронный

адрес),  информация  об  участии  в общественных объединениях, сведения о

трудовой    деятельности,   сведения  о  государственных  наградах,  иных

наградах    и    знаках   отличия,  почетных  званиях,  поощрениях,  иные

персональные данные, указанные мной в анкете.

     Я  даю  согласие  на обработку персональных данных в целях участия в

формировании Общественного совета при Курганской областной Думе.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных  данных,  которые  необходимы  для  достижения

указанных  выше  целей, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,    удаление,   уничтожение  персональных  данных,  а  также

осуществление    любых    иных    действий,  предусмотренных  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я  проинформирован  (а),  что  Курганская областная Дума гарантирует

обработку    персональных    данных    в    соответствии   с  действующим

законодательством  Российской  Федерации  как  с  использованием  средств

автоматизации, так и без использования таких средств.

     Данное    согласие    действует   с  момента  подписания  настоящего

соглашения    до    достижения  целей  обработки  персональных  данных  в

Курганской областной Думе.

     Данное согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

     Настоящим  я  подтверждаю,  что  при  необходимости и для достижения

указанных  выше  целей  Курганская  областная  Дума  вправе в необходимом

объеме  раскрывать  персональные  данные третьим лицам, их агентам и иным

уполномоченным лицам.

     "__" ______________ 20_ г.             _______/____________________/

                                            Подпись  Расшифровка подписи