Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
Департамента образования и науки Курганской области
по аттестации педагогических работников с целью установления
квалификационной категории (первой или высшей)

                                       Директору Департамента образования

                                               и науки Курганской области

                                       __________________________________

                                              (Фамилия, имя, отчество)

              Согласие на обработку персональных данных

                                          Департамент образования и науки

                                                       Курганской области

                                               (наименование оператора)

                                                г. Курган, ул. Ленина, 35

                                                    (адрес оператора)

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                    _____________________________________

                                         (адрес, где зарегистрирован

                                         субъект персональных данных)

                                    _____________________________________

                                         (номер основного документа,

                                         удостоверяющего его личность)

                                    _____________________________________

                                      (дата выдачи указанного документа

                                            и наименование органа,

                                              выдавшего документ)

     Я, ________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

     даю  согласие на обработку моих персональных данных с использованием

средств  автоматизации или без использования таковых, а именно совершение

действий,  предусмотренных  пунктом  3  статьи  Федерального закона от 27

июля  2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", перечисленных в настоящем

заявлении:

     1)  общие  сведения  (фамилия,  имя,  отчество, дата рождения, место

рождения,  пол, номер основного документа, удостоверяющего личность, дата

выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ);

     2) сведения об образовании, профессии, стаже работы;

     3) сведения о трудовой деятельности;

     Распространение  и предоставление персональных данных осуществляется

оператором в установленных действующим законодательством случаях.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до момента

достижения цели, для которой оно получено.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании составленного в произвольной форме письменного заявления.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

персональных  данных  Департамент  образования и науки Курганской области

вправе

     продолжить  обработку  персональных  данных  без  согласия  субъекта

персональных  данных  при  наличии  оснований,  указанных  в пунктах 2-11

части  1  статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     "___" _____________ 20___ г.                Подпись ________________

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящего приложения допущена опечатка. Вместо "пунктом 3 статьи Федерального закона" имеется в виду "пунктом 3 статьи 3 Федерального закона"