Приложение 1. Форма акта технического состояния объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения (за исключением отдельных объектов культурного наследия федерального значения, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), регионального значения, местного (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия

Приложение 1
к постановлению Правительства Курганской области
от 29 марта 2016 года N 68
"Об утверждении формы и порядка составления акта
технического состояния объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов Российской
Федерации федерального значения (за исключением
отдельных объектов культурного наследия федерального
значения, перечень которых утверждается Правительством
Российской Федерации), регионального значения, местного
(муниципального) значения, включенных в единый
государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации, выявленного объекта культурного наследия"

                              Форма акта

технического состояния объекта культурного наследия  (памятника истории и

      культуры) народов Российской Федерации федерального значения

  (за исключением отдельных объектов культурного наследия федерального

    значения, перечень которых утверждается Правительством Российской

 Федерации), регионального значения, местного (муниципального) значения,

включенных  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного

                      объекта культурного наследия

                                            Утверждаю

                                     Начальник управления охраны объектов

                                     культурного  наследия Правительства

                                     Курганской области

                                     ___________   ______________________

                                      (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                     "_____" ___________________ 20___ г.

                                               М.П.

                              Акт N __________

     технического состояния объекта культурного наследия (памятника

 истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения

 (за исключением отдельных объектов культурного наследия федерального

   значения, перечень которых утверждается Правительством Российской

 Федерации), регионального значения, местного (муниципального) значения,

включенных в  единый государственный реестр объектов культурного наследия

      (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации,

                выявленного объекта культурного наследия

г. Курган                                       "___" __________ 20___ г.

     Настоящий акт технического состояния составлен на основании ________

_________________________________________________________________________

     (наименование, дата и номер задания управления охраны объектов

          культурного наследия Правительства Курганской области)

в отношении ____________________________________________________________,

            (наименование объекта культурного наследия (памятника истории

                        и культуры) народов Российской Федерации

                         (далее - объект культурного наследия)

включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников  истории  и  культуры)  народов Российской Федерации  либо  в

перечень выявленных объектов культурного наследия на основании __________

_________________________________________________________________________

  (наименование, дата, номер нормативного правового акта, наименование

   органа государственной власти, издавшего нормативный правовой акт)

находящегося по адресу: ________________________________________________.

                              (адрес (описание местоположения)

                                объекта культурного наследия)

     Дата и время проведения осмотра ___________________________________.

     Лица, проводившие осмотр: __________________________________________

_________________________________________________________________________

           (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

     В результате осмотра установлено следующее.

     1. Общее описание: _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (краткая характеристика объекта культурного наследия в целом,

               справка о датах и истории его сооружения)

     2.  Состояние  внешних  архитектурно-конструктивных  и  декоративных

элементов  (заполняется  в  отношении  памятников и ансамблей, являющихся

объектами капитального строительства):

     1) общее состояние (описание, материал, размеры): _________________;

     2) фундаменты: ____________________________________________________;

     3) цоколи и отмостки, приямки: ____________________________________;

     4) стены наружные: ________________________________________________;

     5) крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточная система): ______;

     6) главы, шатры, их конструкция и покрытие: _______________________;

     7)  внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, декоративное

убранство, живопись на фасадах): _______________________________________;

     8)    балкон,    терраса,  веранда  (конструктивные  и  декоративные

элементы): _____________________________________________________________;

     9)  крыльца,  козырьки,  кронштейны,  ограждения  (конструктивные  и

декоративные элементы): ________________________________________________;

     10)  окна наружные (конструктивные и декоративные элементы проемов и

заполнений): ___________________________________________________________;

     11)  двери  наружные (конструктивные и декоративные элементы проемов

и заполнений): __________________________________________________________

     3.  Состояние  внутренних архитектурно-конструктивных и декоративных

элементов  (заполняется  в  отношении  памятников и ансамблей, являющихся

объектами капитального строительства):

     1) общее состояние (описание, материал, размеры): _________________;

     2) перекрытия (сводчатые, плоские): _______________________________;

     3) полы: __________________________________________________________;

     4) стены внутренние (материал, конструкция, состояние, связи): ____;

     5) столбы, колонны: _______________________________________________;

     6) дверные и оконные проемы и их заполнение: ______________________;

     7) лестницы (конструктивные и декоративные элементы): _____________;

     8) лепные скульптурные и прочие декоративные украшения: ___________;

     9) живопись (монументальная, станковая, материал, сюжет): _________;

     10)  предметы  прикладного искусства (мебель, осветительные приборы,

резьба по дереву, художественный металл, иконостасы и т.п.): ___________.

     4.  Состояние  архитектурно-конструктивных  и декоративных элементов

(заполняется  в  отношении  памятников и ансамблей, являющихся отдельными

захоронениями,  произведениями монументального искусства, объектами науки

и техники, некрополями):

     1) захоронения: ___________________________________________________;

     2)  надземные  сооружения (фундаменты, цоколи, постамент, надгробие,

скульптура, мемориальная