Приложение 4. Документ об установлении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Департаментом природных ресурсов и охраны
окружающей среды Курганской области
государственной услуги по установлению
нормативов образования отходов и лимитов
на их размещение применительно к хозяйственной
и (или) иной деятельности юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей (за исключением
субъектов малого и среднего предпринимательства),
в процессе которой образуются отходы на объектах,
подлежащих региональному государственному
экологическому надзору

Документ об установлении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

На основании приказа Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области от "___" _____________ 201__ года N _________

(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя)

(место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального предпринимателя)

(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)

ОГРН

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица / регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающие факт внесения записи в ЕГРЮЛ / ЕГРИП)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке на учет в налоговом органе)

ОКТМО

устанавливаются в период с "___" _____________ 20___ года по "___" _____________ 20___ года нормативы образования отходов и лимитов на их размещение.

Перечень и нормативы образования отходов и лимитов на их размещение указаны в приложениях N ______________ (на ________ листах) к настоящему документу, являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи документа: "___" ____________ 20___ года

Заместитель Губернатора Курганской области - директор Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Приложение<*> к документу об установлении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение от "___" _____________ 20___ г. N _________, выданному Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области

Нормативы образования отходов и лимиты на их размещение

N п/п

Наименование вида отходов

Код по ФККО**

Норматив образования отходов, осредненный за год, тонн

Лимиты на размещение отходов

отходы, передаваемые на размещение другим индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам

отходы, размещаемые на эксплуатируемых (собственных) объектах размещения отходов

Наименование объекта размещения отходов

Индивидуальный предприниматель или юридическое лицо, эксплуатирующее объект размещения отходов

Номер объекта размещения отходов в ГРОРО***

лимиты на размещение отходов, тонн

Наименование объекта размещения отходов

Номер объекта размещения отходов в ГРОРО***

лимиты на размещение отходов, тонн:

всего

в том числе по годам

всего

в том числе по годам

20___

20___

20___

20___

20___

20___

20___

20___

20___

20___

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Отходы I класса опасности

Итого I класса опасности

Отходы II класса опасности

Итого II класса опасности

Отходы III класса опасности

Итого III класса опасности

Отходы IV класса опасности

Итого IV класса опасности

Отходы V класса опасности

Итого V класса опасности

ИТОГО

* - является неотъемлемой частью документа об установлении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, выдаваемого Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей среды Курганской области, ** - Федеральный классификационный каталог отходов, *** - Государственный реестр размещения отходов.

Начальник отдела учета, нормирования и экологической экспертизы

(подпись)

(Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель

(подпись)

(Ф.И.О.)