Приложение 3. Выписка из карточки учета спортивной судейской деятельности

Информация об изменениях:

Приказом Управления по физической культуре, спорту и туризму Курганской области от 19 мая 2014 г. N 64 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Административному регламенту предоставления

Управлением по физической культуре, спорту

и туризму Курганской области государственной услуги

по присвоению квалификационной категории

"Спортивный судья первой категории"

(с изменениями от 19 мая 2014 г.)

ВЫПИСКА ИЗ КАРТОЧКИ УЧЕТА СПОРТИВНОЙ СУДЕЙСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Наименование вида спорта

Номер-код вида спорта

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место для фото (3 х 4 см)

день

месяц

год

Субъект РФ

Город

Спортивная организация

Судейским стаж с

Образование

года

Место работы (учебы)

Контактные телефоны

Адрес места жительства

Судейская категория

Приказ N

Дата

Кем издам приказ

Дата внесения записи

Фамилия, инициалы, подпись

Дата внесения записи и подпись ответ. лица

Практика судейства соревнований

Участие в семинарах в качестве

Сдача квалификационного зачета

организатора

участника

дата

место проведения

наименовании соревнования

спортивная судейская должность

оценка

дата

место проведения

дата

место проведения

дата

N Протокола