Приложение 12. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках государственной программы Курганской области "Устойчивое развитие сельских территорий Курганской области на 2014-2017 годы и на период до 2020 года"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Курганской области от 27 февраля 2015 г. N 43 приложение изложено в новой редакции

Приложение 12
к государственной программе Курганской области
"Устойчивое развитие сельских территорий Курганской
области на 2014-2017 годы и на период до 2020 года"
(с изменениями от 27 февраля 2015 г.)

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от гражданина (ки) __________________________

                                                        (ф.и.о.)

                            проживающего (ей) по адресу _________________

                            _____________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                            (ф.и.о.)

паспорт _______________, выданный ______________________________________,

        (серия, номер)                       (кем, когда)

__________________________________________________ "_____" __________ г.,

в  состав  участников  мероприятий  по     улучшению  жилищных    условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в  рамках  государственной  программы  Курганской

области  "Устойчивое  развитие  сельских территорий Курганской области на

2014-2017 годы и на период до 2020 года".

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения

участие в долевом строительстве жилого дома - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                       (построить) жилое помещение)

     Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________________________________

                    (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

                    (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                    (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                    (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________.

     Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

________________________________________________________________________;

     (ф.и.о., степень родства)                          (дата рождения)

________________________________________________________________________;

     (ф.и.о., степень родства)                          (дата рождения)

С  условиями  участия  в  мероприятиях   по улучшению    жилищных условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в  рамках  государственной  программы  Курганской

области  "Устойчивое  развитие  сельских территорий Курганской области на

2014-2017  годы  и  на  период  до  2020  года"  ознакомлен и обязуюсь их

выполнять.

__________________________________  ___________________  ________________

      (ф.и.о. заявителя)            (подпись заявителя)       (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ____________________________________________________  _______________;

                    (ф.и.о., подпись)                         (дата)

2) ____________________________________________________  _______________;

                    (ф.и.о., подпись)                         (дата)

3) ____________________________________________________  _______________;

                    (ф.и.о., подпись)                         (дата)

4) ____________________________________________________  _______________.

                    (ф.и.о., подпись)                         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)