Приложение 2. Заявление о продлении срока разрешения на строительство, реконструкцию

Приложение 2

к Административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Выдача разрешений

на строительство, реконструкцию объектов капитального

строительства на территории муниципального образования -

город Шадринск", утвержденному постановлением

Администрации города Шадринска от 27.03.2012 N 633

                            ФОРМА заявления

      о продлении срока разрешения на строительство, реконструкцию

                                 В Комитет по строительству и архитектуре

                                 Администрации города Шадринска

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О. застройщика, наименование

                                                организации

                                 ________________________________________

                                  почтовый адрес, банковские реквизиты)

                                 ________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу продлить разрешения на строительство N _______________________

                                                (номер и дата разрешения)

выданного на ____________________________________________________________

                         (строительство или реконструкцию

_________________________________________________________________________

                      наименование объекта недвижимости)

по адресу _______________________________________________________________

                                 (почтовый адрес)

на участке ______________________________________________________________

                      (кадастровый код участка, площадь участка)

сроком на _______________________________________________________________

                              (прописью - лет, месяцев)

При этом сообщаю:

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                           (наименование документа на право собственности

_________________________________________________________________________

   владения, пользования, распоряжения земельным участком, дата, номер)

Ограничения пользования земельным участком ______________________________

                                               (сервитуты, ограничения)

Проектная документация разработана ______________________________________

                                    (наименование проектной организации)

Заключение государственной экспертизы по проектной документации _________

_________________________________________________________________________

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

                                               (наименование органа,

_________________________________________________________________________

               утвердившего проект, решение - дата, номер)

Основные технико-экономические показатели объекта: ______________________

                                          (основные технико-экономические

_________________________________________________________________________

    показатели объекта - общая площадь, этажность, строительный объем,

_________________________________________________________________________

                   количество квартир, мощность и т.д.)

     Обязуюсь:

     - обо  всех  изменениях  проектных  решений,  влияющих  на  основные

технико-экономические  показатели  объекта  и также сведений, указанных в

настоящем  заявлении,  сообщить  в отдел архитектуры и градостроительства

Комитета по строительству и архитектуре Администрации города Шадринска;

     - по    окончании   строительства  предъявить  объект  к  приемке  в

эксплуатацию.

     К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы и материалы

______ л. в ______ экз.:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     При  этом, в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ "О персональных

данных",  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных в целях

подготовки необходимых документов.

Застройщик ________________     ______________________________

               (подпись)                  (Ф.И.О.)

Дата ______________________