Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Кургана от 6 марта 2017 г. N 1562 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

Департаментом жилищно-коммунального хозяйства

Администрации города Кургана муниципальной

услуги "Предоставление жилых помещений

по договору социального найма"

(с изменениями от 29 декабря 2015 г., 6 марта 2017 г.)

                                             В Департамент

                                    жилищно-коммунального хозяйства

                                     Администрации города Кургана

                               от гр-на ________________________________,

                                        фамилия, имя, отчество полностью

                               проживающего по адресу: __________________

                               телефон рабочий __________________________

                               телефон домашний _________________________

                               Заявление

      о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

     В связи с __________________________________________________________

прошу предоставить мне жилое помещение __________________________________

                                             (вид жилого помещения)

общей площадью _____________ по договору социального найма, расположенное

по адресу: ______________________________________________________________

на следующий состав семьи:

1. ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, степень родства)

2. ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, степень родства)

3. ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, степень родства)

На вселение в указанное жилое помещение согласны.

      Подтверждаю    (подтверждаем)   свое  согласие,  а  также  согласие

представляемого    (представляемых)    мною    лица  (лиц)  на  обработку

персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги.

______________                   ________________________________________

  (подпись)                               (расшифровка подписи)

Подписи дееспособных членов семьи нанимателя:

______________                   ________________________________________

  (подпись)                               (расшифровка подписи)

______________                   ________________________________________

  (подпись)                               (расшифровка подписи)

*заявление   от  имени  недееспособных  членов  семьи  подписывается  его

законным представителем

"___" _________________ 20___ г.