Приложение N 1. Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Решением Курганской городской Думы от 25 марта 2015 г. N 31 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Правилам выдачи разрешений на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций в городе Кургане

(с изменениями от 16 апреля 2014 г., 25 марта 2015 г.)

                              Заявление

           на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Регистрационный номер
Дата

     Сведения о заявителе

Физическое лицо / Юридическое лицо / Индивидуальный предприниматель:
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон
Ф.И.О. руководителя/должность руководителя
ИНН/КПП организации (при наличии)
ОГРН, ОГРНИП (при наличии)

     Сведения о конструкции

Адрес и место установки
Тип конструкции
Текст
Количество сторон
Размеры конструкции (габариты, площадь информационного поля, общая)
Технологические характеристики (в том числе вид освещения)
Данные об объекте недвижимости (собственнике, владельце) (при наличии)
Представитель организации (наличие доверенности обязательно)/физическое лицо/индивидуальный предприниматель/рекламное агентство

     Согласования*

Департамент архитектуры, имущественных и земельных отношений Администрации города Кургана
Иные согласования

     *  Департамент      осуществляет      необходимые       согласования

с уполномоченными  органами,   при этом заявитель вправе   самостоятельно

получить  от уполномоченных органов такое  согласование и представить его

в Департамент.

     Дата "____" _____________ 20__ г. Подпись __________________________