Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 3 дополнено приложением 1 с 17 апреля 2018 г. - Постановление Правительства Курганской области от 10 апреля 2018 г. N 100

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
социально-ориентированным некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность в области государственной
молодежной политики на территории Курганской области,
на организацию и проведение форума молодежи
Уральского федерального округа "УТРО-2018"
и мероприятий по участию представителей
Курганской области в форуме молодежи Уральского
федерального округа "УТРО-2018" в 2018 году

                                     Директору Департамента образования и

                                                 науки Курганской области

                                     ____________________________________

                                      Ф.И.О. руководителя уполномоченного

                                         органа исполнительной власти

                                          Курганской области в сфере

                                            молодежной политики

                                     от _________________________________

                                      Ф.И.О. руководителя некоммерческой

                                      организации, наименование должности

                                     ____________________________________

                                     Наименование некоммерческой

                                     организации

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон/факс ____________

                                     e-mail: ____________________________

                                   Заявление

                          о предоставлении субсидии

     Социально ориентированная    некоммерческая   организация   (далее -

организация)

________________________________________________________________________,

                     (полное наименование организации)

ИНН ____________________________________________________________________,

юридический адрес ______________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ___________________________,

телефон (_______) ________________, факс (____________) ________________,

электронная почта ______________________________________________________,

просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат:

     1. _________________________________________________________________

          (наименование мероприятий, на которые запрашивается субсидия)

______________________________ в размере ________________________ рублей.

     2. Показатели деятельности организации:

Наименование показателя	Единица измерения	Фактическое и планируемое значение показателя по годам
		предыдущий год	текущий год	последую- щий год
Объем реализации товаров (работ, услуг)	тысяча рублей
Количество молодежи, охваченной услугами	человек
Средняя численность работников, всего: в том числе: среднесписочная численность работников, средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера	человек
Среднемесячная заработная плата работников	рублей
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней	тысяча рублей
Режим налогообложения организации

     3. Банковские реквизиты организации:

     расчетный счет ____________________________________________________,

     наименование банка ________________________________________________,

     корреспондентский счет ____________________________________________,

     БИК ________________________ КПП ___________________________________

______________________________________ ____________ _____________________

 (должность руководителя организации)    (подпись)       (Ф.И.О.)

"___" __________ 20___г.

М.П.